Resumen
Justificación y objetivos
El tratamiento tópico es fundamental en el paciente con psoriasis. En los últimos años se han producido múltiples avances y cambios en el manejo de la psoriasis que hacen que se precise una revisión y actualización del uso del tratamiento tópico. Expertos del Grupo Español de Psoriasis (GPS) de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) han generado recomendaciones sobre el tratamiento tópico de la psoriasis, basadas en la mejor evidencia disponible y la experiencia de expertos.
Metodología
Se siguió la metodología de grupos nominales, con ayuda de una revisión sistemática de la literatura. Se designó un coordinador y seleccionó un grupo de expertos con base en su experiencia y conocimiento en el uso del tratamiento tópico en la psoriasis. Tras ello se definieron y consensuaron los objetivos y puntos clave del documento, y con ayuda de una documentalista, se realizó una revisión sistemática de la literatura en Medline, Embase y Cochrane Library. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, así como estudios observacionales. Se revisaron otras guías de práctica clínica y documentos relacionados. Con esta información se crearon una serie de recomendaciones que fueron evaluadas y modificadas por los expertos. Tras varios procesos de revisión, y una evaluación externa se redactó el documento definitivo.
Resultados
Se presentan recomendaciones prácticas, en línea con otros documentos de la AEDV, sobre el uso de los tratamientos tópicos en la psoriasis. Se incluye el uso del tratamiento tópico como tratamiento principal y como coadyuvante del tratamiento sistémico, la selección del tipo de tratamiento tópico, las estrategias de tratamiento, su uso en localizaciones especiales y tipos de psoriasis grave, así como la adherencia y preferencias del paciente. En el documento se valora críticamente la eficacia y seguridad de la terapia tópica.
Introducción
El tratamiento tópico constituye un pilar fundamental en el tratamiento de la psoriasis, es eficaz en alrededor del 70% de los pacientes con psoriasis leve o moderada1 y como coadyuvante del tratamiento sistémico en la psoriasis moderada-grave2,3.
El Grupo Español de Psoriasis (GPS) de la Academia Española de Dermatología y Venereología (AEDV) publicó en 2009 unas recomendaciones, basadas en la evidencia, sobre el tratamiento tópico de la psoriasis4. Desde entonces se han producido cambios sustanciales, como la aparición de las terapias biológicas para el tratamiento de la psoriasis moderada-grave5,6. La demostrada superioridad de estos compuestos en términos de eficacia, seguridad y mantenimiento de la respuesta7 ha modificado los objetivos terapéuticos5,6 y ha contribuido al desarrollo de criterios, indicaciones y medidas objetivas de evaluación de la gravedad y de la respuesta terapéutica5,6.
Por otro lado, la implicación de los pacientes en la toma de decisiones es cada vez más importante5,6,8, habiéndose observado incluso que la mala adherencia al tratamiento se asocia con la falta de aceptación de la medicación por parte del paciente9-12.
M. Riberaa, E. Daudenb, A. Sahuquillo-Torralbac, L. Rodríguez-Fernándezd, P. De La Cuevae, J.M. Carrascosaf
a Servicio de Dermatologia, Parc Taulí Hospital Universitari, Sabadell, Barcelona, España
b Servicio de Dermatología, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, España
c Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia, España
d Unidad de Gestión Clínica de Dermatología, Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España
e Departamento de Dermatología, Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, España
f Departamento de Dermatología, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Germans Trias I Pujol Research Institute (IGTP), Universitat Autònoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, España
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