Conclusión clínica: Considere el intercambio de plasma para ataques severos de MOGAD o respuestas incompletas a corticosteroides, particularmente en pacientes con pérdida de visión profunda, parálisis u otros síntomas neurológicos discapacitantes.
La enfermedad asociada a anticuerpos de glicoproteína de mielina oligodendrocitaria (MOGAD) puede causar pérdida irreversible de visión o parálisis, y el intercambio de plasma puede ofrecer una opción de rescate efectiva cuando los corticosteroides proporcionan una mejora inadecuada.
Según una revisión sistemática y un metaanálisis publicados en Neurology, el intercambio de plasma se asoció con una recuperación favorable en la mayoría de los pacientes que experimentaron ataques de MOGAD.
Los investigadores analizaron 10 estudios que abarcaron 1,045 pacientes y 1,368 ataques de MOGAD. La neuritis óptica representó el 41% de los ataques, mientras que el 29% involucró una combinación de síntomas de neuritis óptica, médula espinal y cerebrales. Otro 12% involucró manifestaciones aisladas de la médula espinal. El seguimiento medio fue de aproximadamente 11 meses.
Entre los pacientes con neuritis óptica, el 81% logró una recuperación excelente tras el intercambio de plasma, definida como la resolución completa o casi completa de los síntomas y una agudeza visual de al menos 20/25. Entre los pacientes con participación adicional de la médula espinal o cerebral, el 94% experimentó una buena recuperación, significando una mejora funcional significativa sin necesariamente regresar a su línea base previa al ataque.
Los eventos adversos relacionados con el tratamiento ocurrieron en el 3% de los pacientes.
“Esta evidencia es emocionante, ya que muchas personas no responden bien al tratamiento principal con esteroides para MOGAD, y sin un tratamiento rápido y efectivo, algunos de los daños pueden ser irreversibles”, dijo la autora del estudio Marina Vilardo, MD.
Los autores enfatizaron que la evidencia observacional establece una asociación en lugar de probar que el intercambio de plasma causó las mejoras. Las diferencias en los métodos de estudio y definiciones de resultados también limitaron la certeza de los hallazgos. Se necesitan estudios prospectivos y estandarizados para determinar el momento óptimo, los protocolos de tratamiento y la selección de pacientes.
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines educativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para obtener asesoramiento sobre el tratamiento de afecciones médicas.
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