Ousting RFK Jr. Among the Priorities for This Doctor Running for Senate

Contextualización del tema

Como parte de la serie de MedPage Today sobre clínicos de salud que se postulan para cargos, la editora de Washington, Joyce Frieden, habló con Annie Andrews, MD, una pediatra que se postula como demócrata para un escaño en el Senado de EE. UU. en Carolina del Sur. La entrevista, que se realizó por teléfono con una persona de prensa presente, ha sido editada por longitud y claridad.

Opiniones sobre la orden ejecutiva de Trump

En mi opinión, los cambios en la orden ejecutiva de Trump defendidos por Robert F. Kennedy Jr. no tienen nada que ver con una evolución de la ciencia o la evidencia en lo que respecta a las vacunaciones infantiles rutinarias. Lo que están haciendo es profundamente destructivo, inyectando desconfianza y desinformación en la infraestructura de salud pública de EE. UU. y en nuestro sistema de salud.

Estamos viendo de primera mano las ramifications de la campaña de desinformación de RFK Jr., que ha liderado durante décadas, donde tuvimos un brote de sarampión aquí en Spartanburg, Carolina del Sur, con casi 1,000 casos documentados. A lo largo de mi carrera de 20 años, he visto cómo las tasas de rechazo y vacilación sobre las vacunas han ido aumentando progresivamente. Los padres no saben a dónde acudir para obtener recomendaciones basadas en evidencia sobre cómo proteger a sus vulnerables bebés. Lamentablemente, actualmente no podemos confiar en las recomendaciones médicas que provienen de los niveles más altos de nuestro gobierno federal.

Consejos a los padres

Por lo tanto, animo a los padres a hablar con sus proveedores de atención médica, a consultar a su pediatra y a escuchar lo que la Academia Americana de Pediatría dice sobre las vacunaciones infantiles rutinarias. Si continuamos en esta trayectoria, si las tasas de rechazo a las vacunas siguen en aumento, vamos a ver un resurgimiento de muchas enfermedades, no solo el sarampión. Tendremos más casos de gripe, virus sincitial respiratorio, meningitis bacteriana, neumonía, tos ferina, y simplemente nunca terminará. Esa es una de las razones por las cuales siento una urgencia tan grande por ganar mi elección, para que podamos poner fin al dominio actual de RFK en HHS.

Prioridades en mi campaña

Además de remover a RFK Jr., definitivamente necesitamos financiar por completo los CDC y el NIH y devolver a los científicos a sus puestos en esas instituciones de medicina e investigación que alguna vez estuvieron bien invertidas, para que continuemos siendo líderes en investigación médica e innovación tecnológica médica.

Experiencia y preparación

Nadie está mejor preparado para arreglar el sistema de salud roto de EE. UU. que los proveedores de salud que han trabajado en la línea del frente del sistema, como lo he hecho durante 20 años.

Decidí ser médico a los 4 años. Siempre fue mi meta ser médico. Fui a la escuela de medicina en la Universidad de Cincinnati y realicé mi rotación de pediatría del tercer año en Cincinnati Children’s, donde realmente me enamoré de la pediatría hospitalaria desde el primer día de mi pasantía de tercer año, y supe que ese era el lugar para mí.

Después, completé mi residencia allí. Luego me mudé a Charleston, Carolina del Sur, donde hice una beca de generalista académica en la Universidad Médica de Carolina del Sur, practicando clínicamente como pediatra hospitalista, además de obtener mi maestría en investigación clínica, sobre todo realizando investigaciones sobre servicios de salud relacionados con el asma. Ejercí como pediatra hospitalista desde la finalización de mi beca en 2011 hasta el final de mi carrera congressional en 2022 en la Universidad Médica de Carolina del Sur, combinando atención clínica, investigación y educación. Estoy certificada en medicina pediátrica y hospitalaria pediátrica.

Problemas de salud desde la perspectiva de los votantes

No hemos expandido Medicaid, por lo que tenemos una alta tasa de personas no aseguradas y subaseguradas en Carolina del Sur. Hay profundas inequidades raciales y rurales en la salud en todo el estado. Contamos con 15 condados sin un obstetra/ginecólogo, y debido a los inminentes recortes presupuestarios de Medicaid, tenemos hospitales rurales que están en peligro. Algunos consultorios de salud rural ya han cerrado, tanto en el área de Columbia como en el área de Greenville.

He estado recorriendo el estado, hablando con votantes en todos los rincones de Carolina del Sur durante más de un año, y uno de los problemas que escucho con mayor frecuencia son las preocupaciones sobre el acceso a la atención médica. Hay muchos lugares en Carolina del Sur donde es difícil encontrar un médico de atención primaria, un proveedor de salud mental o un obstetra/ginecólogo, y muchas personas tienen que cruzar líneas de condado para buscar servicios de emergencia, y eso es antes de que se implementen los recortes presupuestarios de Medicaid.

Además, estoy escuchando quejas sobre el aumento de las primas debido a la expiración de los subsidios fiscales de la ACA, el aumento de los precios de los medicamentos recetados, sumado a que los precios de los alimentos son altos, los precios de la gasolina son altos, y es difícil encontrar cuidado infantil asequible. Cuando tienes que elegir entre medicamentos recetados o pagar tu factura de servicios públicos o poner comida en la mesa, estas familias se enfrentan a decisiones realmente imposibles, y estos problemas solo empeorarán si se implementan los recortes presupuestarios de Medicaid.

Preocupaciones sobre los proveedores de salud

Cuantos más proveedores de salud y colegas médicos he consultado en mi carrera de 20 años, más desilusionados nos volvemos con este sistema que claramente está roto y que no satisface las necesidades de nuestros pacientes, y lo que es más importante, que tampoco satisface las necesidades de los proveedores.

A lo largo de mi carrera, he pasado más y más tiempo lidiando con la carga administrativa de proporcionar atención médica en lugar de la cantidad de tiempo que puedo pasar al lado de los niños enfermos y heridos a los que estoy atendiendo. Esa frustración es casi universal, ya sea que seas un pediatra como yo trabajando en un hospital infantil; un pediatra trabajando en una clínica ambulatoria que se le pide que haga más y más con cada vez menos tiempo y tasas de reembolso más bajas; o un especialista que tiene una lista de espera de 9 a 12 meses debido a la escasez de personal aquí en Carolina del Sur.

Así que los proveedores están reconociendo que el sistema no está funcionando para ellos, y no está funcionando para sus pacientes. Y están ansiosos por que los líderes tengan conversaciones serias sobre cómo podemos cambiar de este sistema de atención médica motivado por el profit a un sistema de atención médica centrado en el paciente que todos entendemos que nuestros pacientes merecen, y que permitirá a los médicos practicar con menos carga administrativa, lo que les permitirá pasar más tiempo al lado de sus pacientes y reducir los altos niveles de agotamiento en nuestra profesión en este momento.

Me preocupa mucho Medicaid, pero el programa de Medicare tiene muchos defectos. La administración de Trump recientemente decidió permitir que los subsidios de la Parte D de Medicaid caducaran, lo que aumentará la tasa de precios de los medicamentos recetados para 25 millones de estadounidenses. Por lo tanto, creo que nunca ha habido un momento más importante para elegir a médicos y otros proveedores de salud en todos los niveles del gobierno —local, estatal y federal— para que podamos tener conversaciones significativas y productivas sobre la salud.

Sobre la autorización previa y las soluciones legislativas

Absolutamente. No creo que las compañías de seguros deban decirles a los médicos qué medicamentos, qué tratamientos o qué pruebas necesitan sus pacientes. Sé que necesitamos responsabilidad en el sistema. Debemos reducir la cantidad de gastos médicos innecesarios. Pero no puedo decirles cuántas veces he tenido que estar en espera para hablar con un proveedor —que no tiene la experiencia clínica que tengo— para justificar por qué he recetado un determinado medicamento o he ordenado una determinada prueba para un paciente. Es una frustración increíble.

Posición sobre Medicare para Todos

Creo que la atención médica es un derecho humano. También soy una persona increíblemente pragmática, y entiendo que en este sistema de atención médica impulsado por el profit en el que operamos actualmente, dadas las realidades políticas de este país, no vamos a cambiar de este sistema impulsado por el profit a un verdadero sistema de atención médica centrado en el paciente como la atención médica universal de la noche a la mañana, pero no podemos permitir que lo perfecto sea enemigo de lo bueno.

En mi opinión, lo primero que debemos hacer cuando los demócratas tomen la Cámara y el Senado en noviembre es trabajar para aprobar una opción pública. Porque con una opción pública, personas como yo, que no tienen seguro de salud a través de su empleador y tienen que comprar un plan del intercambio de la ACA, tendrían una nueva opción de comprar un plan del gobierno federal, lo que eliminaría el motivo de ganancias en esa transacción. Y con el tiempo, a medida que más y más estadounidenses elijan comprar planes del gobierno federal, se reduciría el nivel de influencia que nuestras compañías de seguros privadas tienen sobre todo el sistema, y las compañías de seguros privadas se verían obligadas a ofrecer planes de beneficios más completos a tasas de primas más bajas.

Y luego, a medida que más estadounidenses se den cuenta de que la opción pública está funcionando muy bien para ellos, solo entonces podemos tener una conversación bipartidista real y productiva sobre [instituir] una reforma significativa de la atención médica en este país.

Derechos reproductivos

Sí, creo que —como mujer, como médico, como madre y como persona sensata— la atención reproductiva es atención médica, y debemos restaurar el derecho de una mujer a tomar decisiones sobre su propio cuerpo. También creo que si no podías pasar un examen de opción múltiple sobre la anatomía reproductiva femenina, no deberías tener nada que ver con el proceso de redacción de leyes sobre lo que cualquier mujer hace en cualquier parte de su cuerpo.

Pero desafortunadamente, en un estado como Carolina del Sur que actualmente está bajo el dominio de una supermayoría republicana, la mayoría del desgastado legislativo blanco y masculino continúa tratando de aprobar prohibiciones de aborto aún más extremas —prohibiciones que criminalizarían la provisión de atención reproductiva, encarcelando a médicos y mujeres y haciendo que sea un crimen cruzar las líneas estatales [para un aborto], y como resultado, los obstetras/ginecólogos tienen miedo de quedarse aquí y practicar. Por lo tanto, algunos de ellos han abandonado el estado.

La gente no quiere aprender a ser obstetra/ginecólogo en nuestros programas de residencia porque no quieren que personas ajenas a la atención médica en la Cámara Les digan cómo hacer su trabajo. No quieren tener que retener atención basada en la evidencia que salva vidas cuando una mujer llega sangrando, porque se preocupan de que van a ser encarcelados. Y por eso siempre seré una defensora de restaurar el derecho de una mujer a tomar decisiones sobre su propio cuerpo.

Mortalidad materna

Absolutamente. Cuando tienes personas no aseguradas y subaseguradas, cuando tienes 15 condados sin un obstetra/ginecólogo, todos esos factores están directamente relacionados con nuestra alta tasa de mortalidad materna y mortalidad infantil.

No hay que olvidar que hay una profunda inequidad racial en salud profundamente incrustada dentro de ambos problemas. Las mujeres negras tienen cuatro veces más probabilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo que las mujeres blancas en el estado de Carolina del Sur. Y estos problemas deben ser abordados porque solo están creciendo día a día.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/washington-watch/electioncoverage/122722