Resumen clínico: En pacientes con fibrilación auricular y enfermedad de Alzheimer, los nuevos anticoagulantes orales se asociaron con un deterioro cognitivo más lento que la warfarina o la ausencia de anticoagulación.
La fibrilación auricular y la enfermedad de Alzheimer coexisten comúnmente, pero la forma en que la anticoagulación afecta el deterioro cognitivo después de que se establece el Alzheimer sigue siendo incierta. En un amplio estudio de registro observacional, las personas que tomaron nuevos anticoagulantes orales mostraron una tasa de deterioro cognitivo un poco más lenta en comparación con aquellos que tomaron warfarina o que no recibieron anticoagulantes.
El estudio incluyó a 7,308 personas con enfermedad de Alzheimer y fibrilación auricular preexistente. De estas, 1,690 estaban tomando anticoagulantes orales sin vitamina K (NOACs), 2,277 estaban tomando warfarina y 3,341 no estaban recibiendo anticoagulación. La función cognitiva se realizó mediante el Mini Examen del Estado Mental (MMSE) durante un período de hasta cinco años.
El uso de NOACs se asoció con un deterioro más lento de 0.23 puntos por año en las puntuaciones de MMSE en comparación con la ausencia de anticoagulación y un deterioro más lento de 0.21 puntos por año en comparación con la warfarina. La warfarina no se asoció con un deterioro cognitivo más lento en comparación con la ausencia de anticoagulación. Al cabo de cinco años, las puntuaciones estimadas de MMSE fueron de 15.3 con NOACs, 14.5 con warfarina y 14.3 con ausencia de anticoagulación.
Los resultados clínicos también favorecieron a los NOACs. Comparado con la falta de anticoagulación, el uso de NOAC se relacionó con tasas más bajas de muerte, accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica, y fracturas, sin un aumento significativo en hemorragias mayores. Comparado directamente con la warfarina, los NOACs se asociaron con una tasa relativa 22% más baja de accidente cerebrovascular isquémico o embolia sistémica y un riesgo de hemorragia mayor a tres años 2.7 puntos porcentuales más bajo.
“La diferencia es modesta para un paciente individual de un año a otro, pero durante un período más largo, incluso un efecto así podría influir en cómo se desarrolla la función cognitiva,” dijo Nanbo Zhu, investigador del Karolinska Institutet.
Disclaimer: Esta información está destinada únicamente con fines educativos y no debe considerarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud antes de tomar decisiones sobre tratamientos médicos.
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