Resumen clínico: Los clínicos deben documentar el riesgo de accidente cerebrovascular anualmente, prescribir DOACs cuando sea indicado, abordar de manera agresiva los factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y asegurar un acceso equitativo a estrategias de control del ritmo y ablación por catéter.
Las nuevas medidas de rendimiento clínico y de calidad de la AHA/ACC para la fibrilación auricular (FA) están diseñadas para traducir la guía de FA de 2023 en prácticas clínicas medibles, con un mayor énfasis en la prevención, la equidad y el tratamiento basado en evidencia. El informe identifica 5 medidas de rendimiento adecuadas para informes públicos o programas de pago por rendimiento y 16 medidas de calidad destinadas a apoyar la mejora de la calidad local.
Entre las medidas de rendimiento centrales se incluyen una evaluación estandarizada para la FA recién diagnosticada, que incluye ecocardiografía y pruebas de laboratorio; prevención secundaria integral centrada en la pérdida de peso, actividad física, cesación del tabaquismo, reducción de alcohol y control de la presión arterial; documentación anual de puntajes de riesgo de accidente cerebrovascular validados; y prescripción adecuada de DOACs. Para los pacientes con FA que se someten a PCI, el informe respalda la terapia basada en DOAC más un inhibidor de P2Y12 con discontinuación temprana de aspirina para reducir el riesgo de hemorragia.
Las medidas de calidad relacionadas con los medicamentos destacan varias áreas de terapia inapropiada. Los DOACs deben evitarse generalmente en pacientes con válvulas mecánicas o estenosis mitral moderada a severa/rheumática, donde la warfarina sigue siendo preferida. En pacientes con enfermedad renal crónica en etapa terminal o dependencia de diálisis, el documento advierte contra el uso de dabigatrán o edoxabán y señala evidencia que respalda la warfarina o apixabán cuando se justifica la anticoagulación. Las medidas también desaconsejan el uso de flecainida o propafenona en pacientes con infarto previo, enfermedad estructural del corazón o HFrEF, y dronedarona en pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada o recientemente descompensada o FA permanente.
La actualización también refleja la creciente evidencia que respalda el control del ritmo y la ablación por catéter, particularmente en pacientes con HFrEF, y presenta una medida dedicada para rastrear la entrega equitativa de anticoagulación, terapias de control del ritmo e intervenciones relacionadas con el estilo de vida a través de grupos demográficos.
“Las medidas de rendimiento y calidad están destinadas a avanzar en la calidad y equidad de la atención de la FA en todas las poblaciones de pacientes con FA”, señaló el comité de redacción.
¿Qué ha cambiado?
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
