Comparación del videolaringoscopio versus el fibrobroncoscopio para la intubación traqueal en paciente despierto. Revisión sistemática y metaanálisis.

Resumen

Introducción:

Todas las guías internacionales y documentos de consenso recomiendan el manejo de la vía aérea difícil conocido, manteniendo la respiración espontánea del paciente durante la intubación traqueal. Actualmente, las técnicas más utilizadas y seguras son el broncoscopio flexible y el videolaringoscopio.

Objetivo: 

Esta revisión sistemática y metaanálisis busca comparar el videolaringoscopio (VL) y el fibrobroncoscopio (FB) para la intubación del paciente despierto.

Métodos: 

Se realizó una revisión sistemática de la literatura en PubMed, Web of Science y CENTRAL, enfocada en ensayos clínicos aleatorios. Siga las directrices PRISMA. El riesgo de sesgo se evaluó con la herramienta RoB2 de Cochrane. Se aplicó un modelo de efectos aleatorios y se cuantificó la heterogeneidad con la prueba I².

Resultados: 

Se identificaron 1,254 registros, de los cuales 11 cumplieron los criterios de inclusión para revisión y 10 fueron incluidos en el metaanálisis, con un total de 593 pacientes. No se encontraron diferencias significativas entre las técnicas en la intubación al primer intento (9 estudios, 576 pacientes; riesgo relativo [RR] con intervalo de confianza [IC] al 95%: 1,00 [0,95-1,06]) ni en el éxito global de la intubación (9 estudios, 539 pacientes; RR [IC 95%] 0,99 [0,97-1,02]). El VL mostró un menor tiempo de intubación (10 estudios, 580 pacientes; media [IC 95%]: -50,39 [-82,0 a -18,8] segundos) y una menor incidencia de hipoxia (7 estudios, 461 pacientes; RR [IC 95%] 0,48 [0,24-0,98]). No se encontraron diferencias en la incidencia de otras complicaciones.

Conclusiones: 

En la intubación de pacientes despiertos, el videolaringoscopio y el fibrobroncoscopio presentan la misma eficacia en cuanto a la intubación al primer intento y al éxito global de la técnica. El videolaringoscopio se utiliza con un menor tiempo de intubación y una menor incidencia de hipoxia.

Jorge Fernández a , Manuel Taboada a , María Bermúdez b, Borja Cardalda-Serantes a , Paula López Cao c , Julián Álvarez a, Teresa Seoane-Pillado d

a Servicio de Anestesia y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, España.

b Servicio de Anestesia y Reanimación, Complejo Hospitalario Universitario Lucus Augusti de Lugo. Lugo, España.

c Medicina, Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela, España.

d Departamento de Ciencias de la Salud. Unidad de Salud Pública y Medicina Preventiva, Universidad de A Coruña (INIBIC). A Coruña, España.

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https://www.revcolanest.com.co/index.php/rca/article/view/1164/2699