Las tasas de cáncer orofaríngeo entre personas con VIH han aumentado desde el año 2000, especialmente en hombres heterosexuales de 50 años o más, según un estudio observacional.
En una gran cohorte de VIH en América del Norte, se registraron 55 nuevos casos de cáncer orofaríngeo entre 2015-2017 y 49 nuevos casos entre 2018-2020, en comparación con 14 nuevos casos entre 2000-2002 y 23 nuevos casos entre 2003-2005, informó el Dr. Antonio Bandala-Jacques de la Escuela de Salud Pública Bloomberg de Johns Hopkins en Baltimore y analista de investigación en AbbVie, durante la Conferencia sobre Retrovirus e Infecciones Oportunistas.
La tasa de incidencia aumentó en todos los grupos de edad: aquellos menores de 45 años al comienzo del estudio, los de 45 a 59 años y los de 60 años o más; pero los aumentos fueron más pronunciados en los dos grupos de edad más jóvenes desde 2007-2013.
La tasa general de incidencia de cáncer orofaríngeo durante este período fue de 29 casos por 100,000 personas, con una razón de tasa de incidencia ajustada (aIRR) de 1.5 para hombres heterosexuales en comparación con hombres que tienen sexo con hombres, y un aIRR de 2.3 para aquellos de 50-59 años frente a los de 40-49.
«Las tasas de cáncer orofaríngeo en personas que viven con VIH casi se han triplicado desde el año 2000,» dijo Bandala-Jacques. «La edad mayor de 50 años, nadirs de CD4 bajos, el tabaquismo, el consumo de alcohol y el contacto heterosexual están asociados con un aumento en las tasas de cáncer orofaríngeo.»
«El cáncer orofaríngeo ya no es un cáncer raro en ciertas personas que viven con VIH,» agregó.
La Dra. Flavia Kiweewa Matovu, científica de investigación senior en la Universidad Makerere en Kampala, Uganda, comentó que el aumento del cáncer orofaríngeo a lo largo del tiempo es «alarmante», y las razones de este incremento no están claras.
Los clínicos deben estar alertas ante estos cánceres y ser capaces de diagnosticarlos e intervenir de manera temprana, «porque cuanto antes se intervenga, mejor será el pronóstico,» dijo.
Dado que la mayoría de las personas de la cohorte no estaban vacunadas contra el virus del papiloma humano (VPH), Kiweewa Matovu señaló que aquellos elegibles para la vacunación contra el VPH deberían recibir la vacuna, pero también enfatizó que es necesario recopilar más datos sobre los individuos más jóvenes con VIH y entender la efectividad de la vacuna en personas con VIH, incluida la duración de la protección. «Es importante que continuemos con el tamizaje,» agregó.
Para este estudio, los investigadores utilizaron datos de la Colaboración de Cohortes de SIDA de América del Norte en investigación y diseño para todas las cohortes con datos de cáncer validados desde enero de 2000 hasta diciembre de 2020, que incluyó 135,359 individuos con aproximadamente 850,000 años-persona.
Los 254 participantes del estudio con cáncer orofaríngeo tenían una edad media de 58 años, el 95% eran hombres, el 52% eran blancos y el 41% eran negros. Los 134,805 sin cáncer tenían una edad media de 50 años, el 86% eran hombres, el 45% eran blancos y el 40% eran negros.
El recuento de CD4 medio fue significativamente más bajo en aquellos con cáncer orofaríngeo (160 células/mm3) en comparación con los que no tenían cáncer (253 células/mm3). Más participantes con cáncer orofaríngeo habían fumado alguna vez (82%) y consumido alcohol en exceso (41%) en comparación con aquellos sin cáncer (73% y 22%, respectivamente).
La tasa de incidencia de cáncer orofaríngeo fue mayor entre los hombres que entre las mujeres (31.4 vs 10.9 por 100,000 años-persona), y fue más alta en el grupo de 50-59 años (49.2 por 100,000 años-persona), aunque la tasa fue igualmente alta para aquellos de 60-69 y 70 años o más (41.2 y 39.7 por 100,000 años-persona, respectivamente), y más baja para aquellos menores de 40 años y aquellos de 40-49 años (2.9 y 19.4 por 100,000 años-persona, respectivamente).
En comparación con aquellos de 40-49 años, el aIRR fue de 0.2 para los menores de 40 y de 1.9 para los mayores de 60 años.
Las tasas de incidencia fueron más altas entre hombres heterosexuales (47.9 por 100,000 años-persona) y personas que inyectan drogas (44.3 por 100,000 años-persona) en comparación con hombres que tienen sexo con hombres (26.4 por 100,000 años-persona) y mujeres (10.6 por 100,000 años-persona).
El aIRR para las mujeres fue la mitad que el de los hombres (0.5). En comparación con hombres que tienen sexo con hombres, el aIRR fue de 0.5 para mujeres heterosexuales y de 1.1 para personas que inyectan drogas.
La tasa de incidencia entre aquellos con un nadir de CD4 por debajo de 200 células/mm3 fue de 36.4 por 100,000 años-persona, aproximadamente el doble que la de aquellos con un recuento de 500 células/mm3 o más (14.9 por 100,000 años-persona).
Para los que han fumado alguna vez, las tasas de incidencia fueron más altas en comparación con los no fumadores (35.8 vs 22.1 por 100,000 años-persona), y lo mismo se observó para aquellos con antecedentes de consumo excesivo de alcohol en comparación con aquellos sin tal historial (42.1 vs 23.6 por 100,000 años-persona).
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con respecto a cualquier pregunta que tenga sobre una afección médica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/croi/120019
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
