Sindrome pulmonar por hantavirus (HPS)

Resumen

El síndrome pulmonar por hantavirus (HPS) es una infección zoonótica rara pero altamente letal causada por hantavirus de Nuevo Mundo (familia Hantaviridae), siendo el virus Sin Nombre el más común en América del Norte. Se caracteriza por una enfermedad cardiopulmonar de rápida progresión con fuga capilar, edema pulmonar y shock. Aunque es poco común, el HPS tiene una tasa de letalidad de aproximadamente 35-40%, lo que hace que el reconocimiento temprano sea crítico.

Transmisión y Epidemiología

El HPS se adquiere principalmente a través de la inhalación de partículas virales aerosoles provenientes de excrementos de roedores (orina, heces, saliva), especialmente en espacios cerrados o mal ventilados. El contacto directo, mordeduras o alimentos contaminados son rutas menos comunes. El riesgo de exposición es más alto en entornos rurales o infestados de roedores. La transmisión de humano a humano generalmente no se observa con cepas de América del Norte, pero se ha reportado con el virus Andes en América del Sur.

Presentación Clínica

Después de un período de incubación de 1 a 8 semanas, la enfermedad típicamente comienza con un prodrómico viral (de 3 a 5 días):

Esto progresa rápidamente a la fase cardiopulmonar, marcada por:

Radiográficamente y clínicamente, esta fase imita el SDRA. Los hallazgos de laboratorio pueden incluir trombocitopenia y hemoconcentración.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en:

La enfermedad temprana a menudo es mal diagnosticada como influenza, COVID-19 o neumonía atípica, lo que retrasa el reconocimiento.

Manejo

No hay terapia antiviral específica para el HPS. El tratamiento es de apoyo y debe realizarse en un entorno de UCI:

El cuidado de apoyo agresivo temprano mejora la supervivencia.

Consejo Clínico

Piense en el HPS en pacientes con descompensación respiratoria rápida tras una enfermedad similar a la gripe más exposición a roedores, especialmente cuando están presentes la trombocitopenia y la hemoconcentración.

Contexto Clínico Reciente: Brote del Crucero Atlántico 2026

Un reciente brote multinacional a bordo de un barco de crucero de expedición transatlántica (MV Hondius) subraya la relevancia de este diagnóstico raro. A principios de mayo de 2026, se informaron de 7 a 9 casos confirmados o sospechosos y 3 muertes entre aproximadamente 150 viajeros, lo que provocó una respuesta internacional de salud pública.

El brote es notable por la sospechosa implicación del virus Andes, el único hantavirus conocido que permite la transmisión de persona a persona bajo condiciones de contacto estrecho. Esto sigue siendo atípico, ya que la mayoría de los casos de HPS son esporádicos y están relacionados con la exposición ambiental en lugar de grupos.

Para los clínicos, este grupo destaca:

Las autoridades de salud pública enfatizan que el riesgo general para la población permanece bajo, pero se requiere vigilancia.

Fuentes:

NIH GARD. Hantavirus Pulmonary Syndrome

CDC. Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS): Clinical Overview for Healthcare Providers

StatPearls. Hantavirus Pulmonary Syndrome. NCBI Bookshelf

Mayo Clinic. Hantavirus Pulmonary Syndrome: Diagnosis & Treatment

OMS. Disease Outbreak News: Hantavirus Cluster Linked to Cruise Ship Travel (May 2026)

CBS News / Associated Press. Hantavirus Cases Linked to Cruise Ship Outbreak (May 2026)

Disclaimer: La información contenida en este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un profesional de la salud para preguntas sobre condiciones médicas.

Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/zebra-of-the-week-hantavirus-pulmonary-syndrome-hps