En un nuevo análisis del estudio DapaTAVI, se ha demostrado que el uso de dapagliflozina puede reducir la mortalidad y la progresión de la insuficiencia cardiaca después de un reemplazo percutáneo de la válvula aórtica, independientemente de la función ventricular de los pacientes. Este hallazgo es especialmente relevante para aquellos con estenosis aórtica grave, revelando un efecto temprano del fármaco tras la intervención.
Este estudio, dirigido por investigadores del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC) y la Sociedad Española de Cardiología (SEC), confirma que el tratamiento con dapagliflozina sigue siendo beneficioso para los pacientes con estenosis aórtica grave que han sido sometidos a un implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI), sin importar el porcentaje de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Los resultados se publicaron en la revista European Journal of Heart Failure y amplían las conclusiones previas sobre la capacidad de dapagliflozina para disminuir el riesgo de muerte o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca en estos pacientes, como se demostró anteriormente en The New England Journal of Medicine.
Mecanismo de acción de dapagliflozina
El Dr. Sergio Raposeiras-Roubín, del Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro de Vigo y coordinador del estudio, explica que la dapagliflozina induce natriuresis y reduce la sobrecarga de volumen, disminuyendo así las presiones de llenado. También tiene efectos positivos sobre la función renal y el remodelado ventricular.
En el contexto del paciente que ha recibido un implante percutáneo de válvula aórtica, la dapagliflozina puede ayudar a mitigar la vulnerabilidad restante a la congestión y la insuficiencia cardiaca, considerando que la valvulopatía se corrige inmediatamente, pero a menudo quedan problemas miocárdicos como hipertrofia y disfunción diastólica posterior.
Detalles del estudio DapaTAVI
El DapaTAVI es un ensayo multicéntrico, aleatorizado y abierto que se llevó a cabo en 39 centros de salud en España. Los pacientes con estenosis aórtica grave fueron aleatorizados para recibir 10 mg de dapagliflozina al día o el tratamiento estándar tras la intervención.
El criterio principal de valoración fue la mortalidad por cualquier causa o el empeoramiento de la insuficiencia cardiaca. De un total de 1,223 pacientes, se observó que la dapagliflozina redujo el riesgo de este criterio principal en todos los subgrupos, lo que indica su eficacia a pesar de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo.
Efectos tempranos del tratamiento
Los resultados también revelan que en los primeros tres meses después del implante, el porcentaje de pacientes que experimentaron la muerte o empeoramiento de la insuficiencia cardiaca fue significativamente menor en el grupo tratado con dapagliflozina en comparación con el grupo control.
Incorporación a guías clínicas
Los autores del estudio sugieren que estos hallazgos justifican la inclusión de dapagliflozina en el manejo rutinario de pacientes tras un implante percutáneo de válvula aórtica, independientemente de su función ventricular basal. Se espera que futuras guías clínicas incluyan estas recomendaciones tras el reconocimiento del impacto del DapaTAVI.
Próximos pasos en la investigación
El Dr. Raposeiras también menciona varias áreas para seguir investigando, entre ellas la efectividad del fármaco en pacientes sin insuficiencia cardiaca previa y la mejor forma de implementar su uso en población clínica.
Nota de descargo de responsabilidad: La información aquí presentada es puramente informativa y no debe considerarse un consejo médico. Se recomienda consultar a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
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