Las personas con obesidad y trastorno por consumo de alcohol tuvieron menos días de consumo excesivo de alcohol mientras estaban bajo tratamiento con semaglutida (Wegovy), según un ensayo aleatorio danés.
Resultados del Estudio
Junto con la terapia cognitivo-conductual, los adultos que recibieron una dosis semanal de 2.4 mg del agonista del receptor GLP-1 mostraron una reducción del 41.1% en los días de consumo excesivo de alcohol tras 26 semanas, en comparación con una caída del 26.4% para aquellos asignados al placebo (P=0.0015), informaron Anders Fink-Jensen, DMSc, del Hospital Universitario de Copenhague–Bispebjerg y Frederiksberg, y sus colegas.
Los adultos tratados con semaglutida también mostraron mejoras significativas en múltiples resultados secundarios relacionados con el alcohol y somáticos, según los hallazgos publicados en The Lancet.
Comparación con Medicamentos Aprobados
Las estimaciones del tamaño del efecto son clínicamente significativas en el contexto de las terapias farmacológicas aprobadas por la FDA para el trastorno por consumo de alcohol, las cuales generalmente confieren efectos pequeños a moderados en la reducción de episodios de consumo excesivo, escribieron los autores.
Medicaments aprobados para el trastorno por consumo de alcohol, como disulfiram (Antabuse), acamprosato (Campral), y naltrexona, están “bajoutilizados”, según coautor George Koob, PhD, director del Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y el Alcoholismo de los NIH.
Nueva Opción en Tratamiento
“Una nueva opción que sea más accesible y más efectiva podría ser un cambio radical en el cierre de la brecha de tratamiento”, comentó en un comunicado.
Este ensayo agrega a un creciente cuerpo de investigación sobre el potencial de los agentes GLP-1 en el tratamiento de la adicción. Un gran estudio observacional de veteranos vinculó el uso de medicamentos GLP-1 con menores riesgos en 42 resultados, incluidos los trastornos por consumo de alcohol, cannabis y opioides.
Perspectivas Futuras
A pesar de que un ensayo aleatorio anterior sugirió un beneficio con semaglutida para la adicción al alcohol, el estudio danés es el primero en probar el fármaco en pacientes que buscan tratamiento.
“Estos hallazgos llegan en un momento en que el optimismo sobre las terapias incretinas ha llevado a la prescripción off-label de terapias GLP-1 para el trastorno por consumo de alcohol y otros trastornos por consumo de sustancias, sin la base probatoria necesaria,” señalaron los autores.
Un ensayo doble ciego aleatorio desde junio de 2023 hasta febrero de 2025, aleatorizó a 108 adultos con trastorno por consumo de alcohol moderado a severo y obesidad comórbida a recibir semaglutida o placebo, ambos administrados subcutáneamente una vez a la semana, junto con terapia cognitivo-conductual estándar.
Los participantes tenían una edad promedio de 52 años y el 51% era masculino. Promediaban 17.2 días de consumo excesivo de alcohol y un consumo de alcohol puro de 2,201 g en un período de 30 días, siendo la mayoría (85%) diagnosticados con trastorno por consumo de alcohol severo.
Además del beneficio para la reducción de días de consumo excesivo a las 26 semanas, el grupo con semaglutida mostró reducciones significativas en el consumo total de alcohol y en el promedio de bebidas por día de consumo.
Efectos Adversos
Consistente con el perfil de efectos secundarios de los medicamentos GLP-1, los eventos adversos más comunes fueron síntomas gastrointestinales, como náuseas (57% con semaglutida frente al 7% con placebo), vómitos (15% frente al 2%), y dolor abdominal (20% frente al 7%).
Un evento adverso serio, hospitalización por dolor abdominal, ocurrió en el grupo de semaglutida. Un participante del placebo fue hospitalizado por síntomas de abstinencia de alcohol. La alta frecuencia de eventos adversos puede haber llevado a una desmascaramiento.
Este estudio sugiere un camino prometedor para el uso de semaglutida y otros tratamientos GLP-1 en el abordaje del trastorno por consumo de alcohol, aunque se necesitan más ensayos confirmatorios para establecer la eficacia clínica y la seguridad de estas opciones terapéuticas.
Descargo de Responsabilidad
La información contenida en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener asesoramiento sobre tratamientos y condiciones de salud.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/addictions/121105
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