Las complicaciones de la diabetes que afectan a las extremidades superiores incluyen afecciones osteoarticulares, musculoesqueléticas y nerviosas, las cuales suelen estar subdiagnosticadas y no se tratan de forma adecuada.
Durante un congreso reciente, se abordó el tratamiento de estas afecciones dolorosas y frecuentes, que pueden resultar muy incapacitantes. Estas complicaciones se relacionan con la inflamación crónica, la edad, la duración de la diabetes y factores modificables como el control glucémico, el tabaquismo y la obesidad. En personas con diabetes, su resolución suele ser más lenta y las recurrencias son más frecuentes.
El cribado sistemático y la optimización del control glucémico pueden reducir el riesgo y mejorar el manejo de estas condiciones.
Tratamiento sintomático
El tratamiento sintomático se basa en la rehabilitación, que incluye estiramientos y fisioterapia temprana para preservar la movilidad articular. Los analgésicos y los antiinflamatorios no esteroideos se pueden utilizar con precaución, teniendo en cuenta el riesgo renal y cardiovascular en cada paciente.
Las inyecciones de corticoesteroides y la cirugía son opciones terapéuticas eficaces, dependiendo de la gravedad de la afección. Sin embargo, en pacientes diabéticos, las inyecciones de corticoesteroides pueden provocar hiperglucemia transitoria, lo que requiere control glucémico frecuente y posible ajuste de la terapia con insulina.
Adaptación del tratamiento según la complicación
El manejo de la capsulitis retráctil del hombro incluye inyecciones de corticoesteroides combinadas con fisioterapia. La enfermedad de Dupuytren puede tratarse con inyecciones de corticoesteroides o cirugía, según sea necesario.
El dedo en gatillo se maneja con inyecciones o liberación quirúrgica de la polea A1, siendo la opción quirúrgica a menudo más favorable en personas con diabetes debido a la alta tasa de fracaso de las infiltraciones.
El síndrome del túnel carpiano y la compresión del nervio cubital requieren medidas ergonómicas y, en casos persistentes, descompresión quirúrgica. En los diabéticos, los resultados postoperatorios suelen ser similares o ligeramente menos favorables.
En cuanto a la rizartrosis, el tratamiento inicial es conservador. Cuando el dolor es intenso, puede ser necesaria una trapezectomía. La diabetes conlleva un mayor riesgo de complicaciones postoperatorias, incluyendo infecciones.
Finalmente, se recomienda un seguimiento multidisciplinario que incluya endocrinología, reumatología, cirugía y fisioterapia para un manejo óptimo de estas complicaciones.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre consulte a su médico o proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
