Un suplemento económico podría prevenir el carcinoma de células escamosas

Conclusión práctica

La nicotinamida oral, una forma de la vitamina B3, administrada en una dosis de 500 mg dos veces al día, demostró ser una estrategia rentable para la prevención del carcinoma de células escamosas en veteranos con antecedentes de la enfermedad, previniendo 624 casos de carcinoma de células escamosas al año entre 12,287 usuarios y generando un ahorro neto de más de 364,000 dólares estadounidenses. El análisis económico reveló un costo diferencial de −58,426 dólares por año de vida ajustado por calidad (AVAQ) ganado, lo que representa una reducción de aproximadamente el 20 % en los costos anuales del tratamiento del carcinoma de células escamosas en la cohorte estudiada.

Metodología

• Los investigadores realizaron una evaluación económica con un horizonte temporal de 1 año utilizando datos de 33,822 individuos de la Administración de Salud de los Veteranos (VHA) de los Estados Unidos, incluyendo a aquellos con y sin exposición a la nicotinamida durante 30 días o más. Esta muestra representó 78,726 personas-año de seguimiento.
• La cohorte no expuesta presentó una edad promedio de 76.9 años (desviación estándar [DE]: 8.7), en comparación con los 77.2 años (DE: 8.9) de la cohorte expuesta. En ambos grupos de exposición, el 98 % eran hombres, y todos los participantes tenían antecedentes de uno o más carcinomas de células escamosas.
• El resultado primario fue el número anual de eventos de carcinoma de células escamosas evitados, expresado en AVAQ. Los costos incluyeron los gastos anuales en nicotinamida y los costos medios ponderados del tratamiento por episodio de carcinoma de células escamosas.
• Las razones de costo-efectividad incrementales se calcularon como el costo diferencial dividido por los AVAQ diferenciales obtenidos, complementadas con análisis de sensibilidad probabilística y unidireccional, supuestos de costos no relacionados con la Administración de Salud de los Veteranos y modelado de la calidad de vida relacionada con los síntomas.
• Los costos de los procedimientos para el carcinoma de células escamosas se adaptaron a partir de estudios anteriores y se ajustaron a la inflación hasta los precios de 2024 utilizando el Índice de Precios al Consumo Personal. Las distribuciones de los procedimientos y los precios anuales de la nicotinamida se obtuvieron del Sistema de Registro Computarizado de Pacientes de la Administración de Salud de los Veteranos en 2025.

Resultados principales

• La incidencia del carcinoma de células escamosas fue de 0.204 por persona-año en las personas expuestas a la nicotinamida y de 0.255 en las no expuestas, lo que refleja una reducción absoluta del riesgo de 0.051 y da como resultado un número necesario a tratar (NNT) de 19.7 para prevenir un carcinoma de células escamosas en un año.
• El uso de nicotinamida dio como resultado 6.24 AVAQ ganados por año en toda la cohorte, con un costo diferencial de −58,426 dólares por AVAQ ganado, lo que indica que la nicotinamida proporcionó un beneficio adicional para la salud con costos reducidos en comparación con la ausencia de suplementación.
• En el análisis de sensibilidad probabilístico, el costo diferencial de la nicotinamida por AVAQ ganado presentó una mediana de −57,700 dólares (rango intercuartílico [RIQ] de −79,851 a −38,836 dólares) y un rango total de −347,479 a 22,351 dólares, lo que demuestra que la nicotinamida mantuvo costos diferenciales negativos por AVAQ ganado en la mayoría de las simulaciones.
• El análisis complementario de costo-efectividad, que utilizó supuestos de costos no relacionados con la Administración de Salud de los Veteranos, modeló un costo diferencial de 14,407 dólares por AVAQ ganado, lo que mantuvo a la nicotinamida en el rango de alta costo-efectividad, incluso con costos más elevados de la nicotinamida y los procedimientos.

Enfoque clínico

Fuente: https://espanol.medscape.com/viewarticle/un-suplemento-econ%C3%B3mico-podr%C3%ADa-prevenir-carcinoma-2026a1000ki5