Introducción
La Dra. Deepika Mohan no se propuso crear un videojuego. Su objetivo inicial era, ante todo, sobrevivir a un domingo de guardia brutal.
Era el año 2008. Mohan era becaria en formación en cuidados intensivos y traumatología en el UPMC Presbyterian de Pittsburgh. Era un cálido día de primavera, de esos que hacen que la mitad de la ciudad salga a la calle y la otra mitad, por alguna razón, acabe en ambulancias. Las admisiones no dejaban de llegar. Dado que el UPMC Presbyterian recibe gran parte de sus casos de traumatología como traslados de otros hospitales, Mohan pasó la noche atendiendo un caso tras otro procedente de servicios de urgencias externos. Entonces llegaron dos pacientes seguidos, y el contraste entre ellos se le clavó en el cerebro como una astilla.
Casos de Emergencia Contrastantes
La primera era una joven que había volcado el todoterreno de su padre. Le hicieron un escáner completo en un hospital externo y no se le detectaron lesiones, pero como estaba histérica y presentaba taquicardia, el médico de urgencias se sintió inquieto y la envió en helicóptero a Pittsburgh. En aquella época, el intercambio centralizado de imágenes no era habitual, por lo que los escáneres no llegaron con ella. Tuvieron que volver a hacerle todas las pruebas de imagen. Seguía sin presentar lesiones. Pero para entonces eran las 2 de la madrugada y, de todos modos, la ingresaron en observación, con un coste enorme.
La segunda paciente era una mujer de unos 70 años a la que habían chocado por detrás a baja velocidad cuando se dirigía a la iglesia. Acudió al servicio de urgencias local con un fuerte dolor abdominal, pero como el choque parecía leve, el médico la retuvo para hacerle pruebas de imagen en lugar de trasladarla rápidamente. Horas más tarde, llegó un fax de un grupo de radiología indicando que había líquido libre en el abdomen y que no se podía descartar una lesión en una víscera hueca. Para cuando finalmente llegó a Pittsburgh, dijo la Dra. Mohan, presentaba hipotensión, peritonitis y estaba «prácticamente a punto de morir».
Creación de Night Shift
Una paciente no necesitó en absoluto el traslado en helicóptero. La otra necesitaba ayuda mucho antes de lo que la recibió. Esa noche tan desequilibrada llevó finalmente a la Dra. Mohan a crear Night Shift, un videojuego de triaje de traumatología diseñado para ayudar a los médicos de urgencias a detectar lesiones graves en adultos mayores antes de que se les pasen por alto.
Un ensayo clínico aleatorizado, publicado el 20 de abril en JAMA, reveló que profesionales en medicina formados con el juego eran menos propensos a subestimar el triaje de pacientes mayores con lesiones graves que sus colegas que recibieron formación estándar.
Desarrollo del Juego
A la mañana siguiente, en 2008, la Dra. Mohan se reunió con su director de investigación, Dr. Matthew Rosengart, con la intención de hablar sobre sus planes para el año siguiente. Pero todavía estaba demasiado alterada por lo ocurrido la noche anterior como para concentrarse en otra cosa. Le explicó los dos casos que le habían estado preocupando. A un paciente se le realizó un traslado en helicóptero costoso e innecesario. El otro necesitaba un traslado urgente y se encontró con retrasos, incertidumbre y una máquina de fax.
El Dr. Rosengart no dejó que la conversación terminara en una simple descarga emocional. «Me exigió que utilizara mi frustración para orientar mi agenda de investigación», recordó la Dra. Mohan.
Esta conversación llevó a la Dra. Mohan a uno de los puntos ciegos más persistentes de la atención traumatológica. Los adultos mayores con lesiones graves son infravalorados con demasiada frecuencia. Parte del problema, según la Dra. Mohan, es que a menudo no parecen especialmente enfermos, incluso cuando lo están.
La Ciencia de la Decisión
Para reflexionar sobre esa brecha entre el conocimiento y la acción, la Dra. Mohan recurrió a Baruch Fischhoff, Ph. D., profesor de ingeniería y políticas públicas en la Universidad Carnegie Mellon, que estudia el juicio y la toma de decisiones. Fischhoff describe la ciencia de la decisión como un campo que compara dos mundos: el mundo ideal, donde las personas disponen de todo el tiempo y la información que necesitan, y el mundo real, donde no es así. El objetivo, dijo, es reducir esa brecha.
El resultado fue Night Shift, creado en 2016 con Schell Games. Este juego pone a los jugadores en el papel de un joven médico de urgencias que toma decisiones de triaje de traumatismos en un entorno emocional y de alto riesgo.
Resultados del Estudio
Profesionales de la medicina que jugaron a Night Shift obtuvieron mejores resultados. Su tasa de infratriaje en adultos mayores con lesiones graves fue de 49 %, en comparación con 57 % del grupo de control. Además, la Dra. Mohan también descubrió que el cumplimiento de las directrices de triaje de traumatología era mayor durante los 30 días posteriores al juego.
Conclusión
Para la Dra. Mohan, la lección más amplia va más allá del trauma y de los juegos. Una buena formación debería agudizar el juicio de los médicos y hacer que se impliquen más plenamente en la labor de la toma de decisiones.
Nota de descargo de responsabilidad
Este contenido es informativo y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener con respecto a una condición médica.
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