Introducción
Un tratamiento antihipertensivo adicional con una polipíldora de tres drogas benefició a los pacientes después de una hemorragia intracerebral (HIC), según encontró el ensayo controlado por placebo TRIDENT.
Entre los sobrevivientes de HIC que ya estaban en un buen tratamiento de fondo y que fueron aleatorizados para recibir tratamiento adicional con la polipíldora GMRx2 —que contiene telmisartán 20 mg, amlodipino 2.5 mg e indapamida 1.25 mg— el riesgo de accidente cerebrovascular recurrente se redujo significativamente durante una mediana de 2.5 años (4.6% vs 7.4% con placebo, HR 0.61, 95% CI 0.41-0.92), según el Dr. Craig Anderson, MBBS, PhD, del George Institute for Global Health, Universidad de New South Wales en Sídney, y colegas.
Beneficios clínicos
El beneficio clínico puede atribuirse a la presión arterial sistólica promedio más baja mantenida durante el transcurso del estudio (127 vs 138 mmHg) y un mejor control de la presión arterial a los 6 meses en el grupo de la polipíldora (49.9% vs 26.4% alcanzando una presión arterial sistólica <130 mmHg, OR 3.15, 95% CI 2.53-3.92), informaron los investigadores en el New England Journal of Medicine. Los resultados se presentaron anteriormente en el Congreso Mundial de Ictus del año pasado.
Los investigadores de TRIDENT informaron que el número de pacientes que necesitarían ser tratados para prevenir un accidente cerebrovascular era solo de 35. Cabe destacar que los accidentes cerebrovasculares recurrentes de HIC se redujeron notablemente con la terapia de polipíldora (1.8% vs 4.4%, HR 0.40, 95% CI 0.22-0.73).
Perspectivas del estudio
El Dr. Anderson y colegas notaron que la reducción de la presión arterial es el único tratamiento probado para prevenir primeros y recurrentes accidentes cerebrovasculares HIC. Citaron trabajos anteriores que mostraron que cada disminución de 10 mmHg en la presión arterial sistólica se asociaba con una reducción de aproximadamente 40% en el riesgo de HIC.
El ensayo TRIDENT, doble ciego, se realizó de 2017 a 2024 en 12 países de varios continentes. Los candidatos del estudio tenían antecedentes de HIC espontánea y presión arterial sistólica de 130-160 mmHg en condiciones clínicamente estables.
Consideraciones finales
Sin embargo, los beneficios de la reducción intensa de la presión arterial y el enfoque preferido para el tratamiento son inciertos. Aunque la mayoría de los sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares son dados de alta del hospital con una receta de medicamentos para reducir la presión arterial, el control a largo plazo de la presión arterial es generalmente inadecuado debido a la mala adherencia al tratamiento y la inercia terapéutica.
Los hallazgos del estudio solo pueden aplicarse a personas que pudieron tolerar el período de adaptación con la píldora GMRx2. Además, la influencia de las elecciones dietéticas y de estilo de vida en la presión arterial, así como la predisposición genética a la respuesta a la medicación, no se pueden ignorar.
Nota de descargo de responsabilidad
Este contenido es solo para fines informativos y no debe interpretarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener información y tratamiento adecuados.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/cardiology/hypertension/120910
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