Resumen clínico: Considera la telemedicina basada en atención primaria como una opción de primera línea para infecciones respiratorias pediátricas no complicadas; puede reducir el uso innecesario de antibióticos sin comprometer los resultados a corto plazo.
Las infecciones respiratorias pediátricas impulsan un alto uso de antibióticos, a menudo de manera innecesaria, lo que hace que los modelos de atención que reduzcan de forma segura la prescripción sean críticos para la gestión de antimicrobianos.
En un gran estudio transversal de 694 prácticas de atención primaria en EE. UU., las visitas de telemedicina para infecciones agudas del tracto respiratorio en pediatría (ARTIs) estaban asociadas con una recetación de antibióticos significativamente menor que la atención presencial. De 449,630 visitas iniciales (edad media de 6.6 años), se prescribieron antibióticos en el 34.6% de las visitas de telemedicina en comparación con el 46.8% de las visitas presenciales, lo que representa una reducción de 12.1 puntos porcentuales después del ajuste.
A pesar de las menores prescripciones, las medidas de calidad fueron similares. La gestión de antibióticos acorde a las guías ocurrió en el 85.5% de las visitas de telemedicina frente al 86.2% en persona (diferencia de -0.7 puntos porcentuales), lo que indica que no hubo un compromiso significativo en su adecuación. El cuidado de seguimiento dentro de los 14 días y el uso subsecuente de antibióticos tampoco diferían significativamente entre los grupos.
Los patrones de diagnóstico variaron: las visitas de telemedicina recibieron diagnósticos virales con más frecuencia (66.9% frente al 55.6%) y menos frecuentemente otitis media aguda (11.0% frente al 26.3%), mientras que los diagnósticos de sinusitis fueron más comunes (14.7% frente al 4.9%). Importante es que la menor prescripción se mantuvo en todos los subgrupos demográficos, sin que ningún grupo mostrara un aumento en el uso de antibióticos a través de telemedicina.
Como señalan los autores, “la telemedicina integrada en la atención primaria estuvo asociada con una recetación de antibióticos 12 puntos porcentuales menor… sin aumento en las visitas de seguimiento”, lo que sugiere una gestión efectiva sin diagnósticos perdidos.
Los hallazgos contrastan con las preocupaciones previas sobre la sobrerrecetación en telemedicina directa al consumidor y destacan el valor de la continuidad dentro de la atención primaria. Ampliar el acceso a la telemedicina en estos entornos puede ayudar a reducir la exposición innecesaria a antibióticos mientras se mantiene la calidad de la atención.
Disclaimer: Este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulta a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que puedas tener sobre una condición médica.
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