el síndrome de Marfan constituye el trastorno multisistémico hereditario más frecuente del tejido conectivo, se asocia con una alta tasa de mortalidad debido a la disección y ruptura aórtica. Estos pacientes enfrentan una expectativa de vida limitada sin intervención quirúrgica profiláctica. Aunque, tradicionalmente, se ha abordado el aneurisma de la aorta ascendente mediante el reemplazo de la raíz con un injerto compuesto de válvula mecánica, actualmente, se prefieren enfoques de preservación valvular. Esta publicación propone analizar la técnica de reemplazo de aorta ascendente con reimplantación de la válvula propuesta por Tirone David en dos pacientes con síndrome de Marfan y aneurisma de aorta ascendente.
se realizó un seguimiento prospectivo de 20 meses con evaluación clínica y ecocardiografía a dos pacientes masculinos menores de 30 años de edad con síndrome de Marfan. El diámetro medio aórtico en los senos de Valsalva fue de 67mm y en ambos pacientes se reimplantó la válvula aórtica en un tubo de Dacrón con senos de Valsalva.
los tiempos medios de circulación extracorpórea (CEC) y pinzamiento aórtico fueron de 229 min y 190 min respectivamente. La supervivencia a los 20 meses fue del 100 %. En ninguno de los pacientes hubo necesidad de reintervención, tampoco se presentó endocarditis, insuficiencia aórtica residual significativa ni eventos tromboembólicos. En el último seguimiento, ambos pacientes se encontraban en clase funcional I de la New York Heart Association.
la técnica de David es una excelente opción en estos pacientes, ya que ha logrado disminuir las complicaciones asociadas con la válvula y mejorado la esperanza de vida. De tal manera que consigue una mayor estabilización de todos los componentes de la raíz de la aorta, incluido el anillo valvular, por lo que, actualmente, se considera la técnica de elección.
Dr. Bayardo Robelo Pentzke1
Dr. Luis Carlos Montero Salas2
Dr. Ernesto Artavia Hidalgo3
Dr. Elliot Garita Jiménez4
Dr. Jorge Asdrúbal Alfaro Chavarría5
Dr. Manuel Antonio Vindas Villarreal6
Dr. Marlon Ugalde Berrocal7
Dra. María José Lizano Villarreal8
1. Médico Especialista en Cirugía Cardiovascular Torácica, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
2. Médico Especialista en Cirugía Cardiovascular Torácica, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
3. Médico Especialista en Cirugía Cardiovascular Torácica, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
4. Médico Especialista en Cirugía Cardiovascular Torácica, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
5. Médico Especialista en Cirugía Cardiovascular Torácica, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
6. Médico Especialista en en Cardiología, Servicio de Cardiología, Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
7. Médico Residente en Cirugía Cardiovascular Torácica, Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital San Juan de Dios, Caja Costarricense del Seguro Social, San sé, Costa Rica.
8. Médico General, Investigador independiente, Universidad de Ciencias Médicas, Caja Costarricense del Seguro Social, San José, Costa Rica.
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