Suplemento de proteína vinculado a mejores resultados para pacientes en diálisis

Un estudio de mejora de calidad ha vinculado la suplementación oral de proteínas durante la diálisis con mejoras en varios marcadores nutricionales y resultados en la vida real para pacientes en hemodiálisis.

Después de 12 meses, los pacientes que recibieron un suplemento de proteína líquida al final de cada sesión de diálisis experimentaron mejoras significativas en los resultados. La frecuencia de hospitalizaciones disminuyó de 4.02 a 2.60 veces por mes y la duración promedio de las estancias hospitalarias se redujo de 5.71 a 4 días por mes, informó Firouzeh Jazayeri, MSPH, RD, de UF Health en Gainesville, Florida.

Esto destaca la importancia de integrar intervenciones centradas en la nutrición en el cuidado de la diálisis de rutina para mejorar los resultados generales de los pacientes, comentó Jazayeri en el National Kidney Foundation Spring Clinical Meetingabre en una nueva pestaña o ventana.

Los pacientes también mostraron una mejora en la eficacia de la hemodiálisis, con Kt/V aumentando de 1.56 a 1.69. Esta medición indica cuán eficazmente la diálisis elimina las toxinas urémicas y el aumento sugiere una mejor eficiencia del tratamiento.

La tasa catabólica de proteínas normalizada (nPCR) —una medida de la descomposición de proteínas en el cuerpo— también aumentó y se mantuvo por encima de 1 g/kg/día. Hubo una correlación positiva significativa entre nPCR y Kt/V (r=0.63, P=0.02), lo que sugiere que una mayor ingesta de proteínas está asociada con una mejor eliminación de solutos y eficiencia del tratamiento.

«Esta iniciativa demuestra que la nutrición y la adecuación de la diálisis no son objetivos separados, sino que están estrechamente interconectados», señaló. «Nuestros hallazgos sugieren que la suplementación de proteínas intradiálisis puede mejorar el estado nutricional sin comprometer la adecuación de la diálisis, e incluso puede apoyar mejores resultados de eliminación.»

A lo largo de la intervención, los pacientes también experimentaron mejoras significativas en la albúmina sérica (de 3.59 g/dL al inicio a 3.78 g/dL en el mes 12, P=0.02), siendo las mayores ganancias ocurridas en los primeros 6 meses. La albúmina es la proteína más abundante en el cuerpo y sirve como un marcador principal de desgaste de proteínas energéticas, explicó.

La creatinina sérica —un marcador indirecto de la masa muscular— también aumentó modestamente de 8.46 mg/dL a 9.29 mg/dL. Si bien esto sugiere una estabilización de la masa muscular, el cambio no alcanzó significancia estadística.

La baja albúmina es uno de los predictores más fuertes de malos resultados en diálisis. Jazayeri explicó que cuando hay desgaste de proteínas energéticas presente, puede afectar negativamente la tolerancia de un paciente al tratamiento.

«Como todos sabemos, el desgaste de proteínas energéticas es común y frecuentemente no se reconoce en esta población», dijo. «Empieza en una etapa muy temprana de la insuficiencia renal y continúa progresando a medida que la función renal disminuye. El desgaste de proteínas energéticas contribuye a la pérdida de masa muscular, fatiga, reducción del estado funcional y mala recuperación de enfermedades.»

Datos previos también han vinculado un nivel de albúmina sérica por debajo de 3.0 g/dL a unaumento del riesgo de mortalidadabre en una nueva pestaña o ventana, incluyendo mortalidad por todas las causas, cardiovascular y relacionada con infecciones en pacientes en diálisis.

Si bien las pautas actualesabre en una nueva pestaña o ventana sugieren que los pacientes con enfermedad renal crónica limiten la ingesta de proteínas a un objetivo de 0.6 a 0.8 g/kg de peso corporalabre en una nueva pestaña o ventana para que los riñones no tengan que trabajar en exceso para eliminar el exceso de desechos, esta recomendación se invierte una vez que los pacientes progresan a la diálisis. En esa etapa, es necesario un mayor consumo de proteínas de 1 a 1.2 g/kg de peso corporal para mantener los niveles de proteínas en sangre.

Dado que muchos pacientes tienen dificultades para cumplir con este requerimiento solo a través de la alimentación, la suplementación intradiálisis proporciona una solución práctica, afirmó Jazayeri. Al proporcionar proteínas durante el período catabólico, la intervención mejora la adherencia y específicamente apunta a pacientes de alto riesgo.

El estudio siguió a 24 pacientes en hemodiálisis que tenían niveles de albúmina sérica por debajo de 4.0 g/dL durante al menos 3 meses. Los participantes recibieron un suplemento de proteína líquida de 1 oz. que contenía 15 g de proteína al final de cada sesión durante 12 meses.

Jazayeri concluyó señalando que la intervención fue «muy barata» de implementar.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/nkf/121194