La malaria cerebral y la anemia malárica severa están asociadas con déficits cognitivos y académicos a largo plazo en sobrevivientes de malaria infantil severa, según un análisis descriptivo en Uganda.
En los participantes que fueron evaluados entre 4 y 15 años después de su episodio de malaria severa, aquellos con antecedentes de malaria cerebral o anemia malárica severa presentaron puntuaciones z más bajas en cognición general en comparación con niños de la comunidad no afectados, con diferencias medias ajustadas de -0.41 (IC del 95% -0.74 a -0.09) y -0.31 (IC del 95% -0.61 a -0.01), respectivamente, informó Chandy John, MD, de la Escuela de Medicina de la Universidad de Indiana en Indianápolis, y colegas en JAMAabre en una nueva pestaña o ventana.
Estos participantes también presentaron puntuaciones z más bajas en matemáticas, con diferencias medias ajustadas de -0.46 (IC del 95% -0.78 a -0.14) y -0.32 (IC del 95% -0.61 a -0.03), respectivamente.
El estudio fue presentado recientemente en el congreso de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosasabre en una nueva pestaña o ventana en Múnich.
No hubo diferencias significativas en atención o puntuaciones de lectura. Los niños que presentaron otras formas de malaria severa, como dificultad respiratoria, convulsiones complicadas o prostración, no mostraron diferencias significativas en puntuaciones cognitivas o académicas en comparación con niños de la comunidad que no tuvieron malaria.
«Estos datos sugieren que los niños con malaria cerebral y anemia malárica severa, pero no con otras formas de malaria severa, experimentan una disminución en la cognición y el rendimiento académico que persiste en la niñez y adolescencia posteriores,» escribieron John y colegas. «Los resultados respaldan la urgente necesidad de intervenciones adicionales para prevenir la malaria severa y ayudar a prevenir el deterioro cognitivo entre los niños que desarrollan malaria severa.»
A pesar de décadas de dogmas que afirman que los sobrevivientes de malaria severa se recuperan completamente y sin complicaciones, Sesh Sundararaman, MD, PhD, y Audrey Odom John, MD, PhD, ambos del Hospital Infantil de Filadelfia, señalaron en un editorial adjuntoabre en una nueva pestaña o ventana que «ahora se reconoce que las consecuencias de la malaria se extienden mucho más allá del alta hospitalaria.»
Estudios previos en niños con malaria cerebral o anemia malárica severa han mostrado deterioros cognitivos 1 a 2 años después de la infección. «Evidencias nuevas sugieren que este deterioro puede, lamentablemente, persistir durante muchos años después de un episodio de malaria severa,» observaron Sundararaman y Odom John.
Una mejor comprensión de la fisiopatología detrás de los efectos de la malaria en la cognición podría ayudar en el desarrollo de terapias preventivas adjuntas, añadieron. Factores clínicos y biológicos asociados con menores capacidades cognitivas post-malariales, como la hiperuricemia y niveles elevados de angio-poyetina-2 en plasma, podrían ofrecer objetivos terapéuticos potenciales.
El estudio del impacto de la malaria en el desarrollo neurocomportamental (MIND) evaluó los resultados neurocognitivos y académicos a largo plazo de los participantes que previamente se inscribieron en dos estudios prospectivos de malaria severa en Uganda. Estos participantes fueron localizados e inscritos en el estudio MIND entre 2020 y 2023, junto con un grupo de control de niños de la comunidad que no desarrollaron malaria.
Este análisis incluyó 889 participantes con una edad media de 11.1 años; 44.2% eran niñas. Se les realizó pruebas entre 4 y 15 años después de la inscripción en el estudio inicial, con un tiempo medio de prueba de 8.4 años más tarde.
No hubo diferencias significativas entre aquellos con malaria cerebral y aquellos con anemia malárica severa en ninguno de los resultados cognitivos o académicos.
En los niños con alguna de estas condiciones, la lesión renal aguda, la hiperuricemia y niveles elevados de angio-poyetina-2 en plasma en el momento del episodio de malaria severa estaban asociados con peores puntuaciones z en capacidad cognitiva general, con diferencias medias ajustadas de -0.44 (IC del 95% -0.80 a -0.08), -0.45 (IC del 95% -0.88 a -0.02) y -0.33 (IC del 95% -0.63 a -0.03), respectivamente. En niños con malaria cerebral o anemia malárica severa, la lesión renal aguda también estaba asociada con menores puntuaciones z en lectura (diferencia media ajustada -0.42, IC del 95% -0.79 a -0.05) y matemáticas (diferencia media ajustada -0.39, IC del 95% -0.74 a -0.04).
Las limitaciones del estudio incluyeron la duración variable de seguimiento, la pérdida de pacientes durante el seguimiento a lo largo del tiempo y la evaluación de participantes solo en un solo país.
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe interpretarse como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para obtener orientación y tratamiento adecuados para su situación personal.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/generalinfectiousdisease/120849
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