Introducción
Los avances recientes en farmacoterapia para la obesidad han demostrado que la magnitud de la pérdida de peso no es el único objetivo relevante. En la ObesityWeek 2025, se presentaron los resultados del análisis secundario del estudio STEP UP, que evaluó la aplicación de una estrategia de tratamiento “treat-to-target” (TTT) con semaglutida, orientada a alcanzar metas específicas de bajo riesgo cardiometabólico.
El estudio STEP UP y el enfoque “Treat-to-Target”
El estudio STEP UP es un ensayo clínico de fase 3 que comparó semaglutida 7,2 mg, 2,4 mg y placebo, en combinación con cambios de estilo de vida, en adultos con obesidad sin diabetes.
El análisis presentado se centró en dos objetivos de control:
- Índice de masa corporal (IMC) menor a 27 kg/m².
- Relación cintura-estatura (WHtR) menor a 0,53.
Ambos parámetros se asocian con menor riesgo cardiovascular y metabólico, y se propusieron como metas terapéuticas mensurables dentro del modelo TTT.
Resultados principales
Entre los 1.310 participantes evaluados tras 72 semanas de tratamiento:
| Meta alcanzada | Semaglutida 7,2 mg | Semaglutida 2,4 mg | Placebo |
| IMC < 27 kg/m² | 26,7% | 18,5% | 0% |
| WHtR < 0,53 | 25,5% | 18,0% | 4,7% |
| Ambas metas | 19,6% | 13,2% | 0% |
Entre quienes lograron ambas metas, el 100% alcanzó al menos dos umbrales de bajo riesgo cardiovascular, con:
- Normoglucemia: 90–96%
- HDL-C en rango objetivo: 82–92%
Estos hallazgos confirman que una mayor dosis de semaglutida se asocia con una mejoría integral del perfil cardiometabólico, más allá de la pérdida de peso aislada.
Interpretación clínica
El modelo “treat-to-target” aplicado al manejo de la obesidad representa un cambio conceptual: en lugar de centrarse solo en la reducción de peso, prioriza alcanzar marcadores fisiológicos de bajo riesgo cardiovascular.
De este modo, la semaglutida 7,2 mg podría posicionarse como una terapia de optimización metabólica, orientada a resultados clínicamente relevantes.
Conclusión
Los resultados del STEP UP refuerzan el valor del enfoque treat-to-target en el tratamiento de la obesidad, evidenciando que alcanzar metas específicas de IMC y cintura-estatura se traduce en un perfil cardiometabólico más saludable.
Semaglutida en dosis de 7,2 mg logra estos objetivos en una mayor proporción de pacientes, abriendo el camino hacia estrategias más precisas y personalizadas en el manejo de la obesidad.
Referencia
Le Roux, C. W., Garvey, W. T., Kolnes, K. J., Hjelmesaeth, J., Lingvay, I., Rasmussen, N. K., Schnecke, V., & Busetto, L. (2025). STEP UP: Efficacy of semaglutide in obesity treatment targets and cardiovascular risk thresholds. Presentado en ObesityWeek 2025, Abstract Oral-059.
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