¿Se puede prevenir la rinitis alérgica en los niños?

El desarrollo de la rinitis alérgica estacional en los niños es una mezcla compleja entre factores ambientales y genéticos, y los datos están enriqueciendo esta imagen, sugiriendo incluso que el tratamiento de las enfermedades atópicas podría ayudar a prevenir la incidencia.

El concepto de ‘marcha atópica’

Sin embargo, no todos los pacientes siguen la trayectoria clásica desde la dermatitis atópica hasta la alergia alimentaria, el asma y la rinitis.

En un estudio nacional de cohortes de nacimiento en Japón dirigido por Daisuke Harama, MD, PhD, el 9.4% de los niños desarrollaron rinitis alérgica a la edad de 4 años sin condiciones atópicas previas. En comparación, el 14.6% tenía dermatitis atópica seguida del desarrollo de rinitis alérgica, y el 5.8% tenía rinitis alérgica precedida por alergia alimentaria o asma, lo que indica que la progresión no es uniforme entre todos los pacientes.

El estudio japonés sobre medio ambiente y niños

El Estudio de Medio Ambiente y Niños de Japón fue un estudio de cohortes de nacimiento multicéntrico y prospectivo que incluyó a 103,060 mujeres reclutadas durante el embarazo entre 2011 y 2014 y 88,307 recién nacidos entregados a término como únicos. Un subconjunto de 2,055 niños fue seguido desde el nacimiento hasta los 4 años utilizando cuestionarios seriados junto con muestreo de sangre y exámenes físicos para analizar el estado de la rinitis alérgica. Los diagnósticos de rinitis alérgica y asma se establecieron utilizando el cuestionario del Estudio Internacional de Asma y Alergias en la Infancia, mientras que la dermatitis atópica se diagnosticó utilizando los criterios del Grupo de Trabajo del Reino Unido.

Factores predisponentes

En una publicación del 2025 en la revista Allergy, el grupo de Harama reportó que los factores predisponentes independientes para el desarrollo de rinitis alérgica a los 4 años diferían según el fenotipo. Los 301 niños diagnosticados con dermatitis atópica seguidos del desarrollo de rinitis alérgica, alineados con la marcha atópica, mostraron fuertes asociaciones con el sexo masculino (OR ajustado 1.75), historia alérgica parental (OR ajustado 2.41) y sensibilización para aeroalérgenos.

Influencias ambientales

Aquellos que desarrollaron rinitis alérgica sin ninguna de las condiciones en la marcha atópica no mostraron un vínculo significativo con esos factores de riesgo convencionales. Las variables socioambientales como el ingreso familiar, la temporada de nacimiento y la lactancia no alteraron sustancialmente las asociaciones.

Además, se informó en la reunión de la Academia Americana de Alergia Asma e Inmunología (AAAAI) en 2026 que una mayor frecuencia de fiebre antes del año de edad tiende a correlacionarse con un menor riesgo de rinitis alérgica aislada, sugiriendo que las exposiciones ambientales y la maduración inmune pueden desempeñar roles protectores.

Tratamientos y su impacto

Se ha tenido la esperanza de que tratar la enfermedad atópica podría prevenir el desarrollo de rinitis alérgica. Evidencias indirectas en un meta-análisis de 12 ensayos clínicos aleatorios mostraron que el tratamiento con dupilumab (Dupixent) para la dermatitis atópica redujo el riesgo de nuevas o empeoradas alergias en un 34% en comparación con placebo.

Riesgos de infección

Estudios han sugerido que los biológicos que tratan enfermedades atópicas también podrían disminuir el riesgo de infecciones en la rinitis alérgica. Un análisis de datos reales mostró que el riesgo de infecciones respiratorias fue significativamente menor en pacientes con rinitis alérgica tratados con dupilumab.

Otro biológico, omalizumab (Xolair), ha demostrado propiedades antivirales y podría ayudar a reducir infecciones al trabajar con el sistema inmune. Estos hallazgos resaltan la complejidad de la rinitis alérgica y la importancia de estrategias preventivas y terapéuticas basadas en las vías distintas de su desarrollo.

Nota de descargo de responsabilidad: La información aquí presentada es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para el diagnóstico y tratamiento de condiciones médicas.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/spotlight/pediatric-seasonal-allergy/120837