Resumen clínico: Espere respuestas heterogéneas de LDL a las dietas bajas en carbohidratos y siga los lípidos adecuadamente, especialmente en pacientes que ya están en mayor riesgo cardiovascular.
Las dietas bajas en carbohidratos ayudan a algunos pacientes a perder peso y controlar el azúcar en la sangre. Sin embargo, su efecto sobre el LDL es notoriamente inconsistente, ya que en algunos pacientes los niveles de colesterol aumentan mientras que en otros se mantienen estables. Un nuevo análisis apunta a la genética como parte de la razón.
En una dieta baja en carbohidratos, el efecto de la grasa saturada en el LDL se volvió más fuerte a medida que aumentaba el riesgo genético del paciente. En el tercio de pacientes con el riesgo genético más bajo, consumir más grasa saturada no tuvo un efecto claro en el LDL. En el tercio medio, el LDL aumentó modestamente a medida que la grasa saturada aumentaba. En el tercio de mayor riesgo, el mismo aumento en la grasa saturada impulsó el LDL aproximadamente el doble, alrededor de 10 mg/dL por cada incremento en la ingesta.
En pacientes genéticamente susceptibles que siguen dietas bajas en carbohidratos, la grasa saturada impactó más en el LDL. Aún así, las respuestas individuales variaron enormemente, desde una caída del 36% en el LDL hasta un aumento del 126% en 6 meses. El riesgo genético y la grasa saturada también influenciaron el LDL por separado, aproximadamente en 6 y 5 mg/dL por incremento. Sin embargo, ese patrón amplificador, donde el riesgo genético magnifica el efecto de la grasa saturada, solo se observó con dietas bajas en carbohidratos, no con bajas en grasa.
Los investigadores realizaron un análisis secundario de DIETFITS, un ensayo aleatorizado en el que 609 adultos con sobrepeso u obesidad siguieron una dieta saludable baja en carbohidratos o baja en grasa. Entre los 431 con datos genéticos, construyeron un puntaje poligénico a partir de miles de variantes relacionadas con el LDL y probaron cómo interactuaba con la ingesta de grasa saturada para moldear el cambio de LDL a 6 meses, independientemente de cuánto peso perdieron los pacientes.
Si se valida, un puntaje poligénico como este podría ayudar a los clínicos a predecir quién verá aumentar el LDL en una dieta baja en carbohidratos y alta en grasa saturada antes de comenzar. Sin embargo, este enfoque necesitaría pruebas y desarrollo en poblaciones más diversas primero.
«Estos hallazgos destacan que hay una verdadera heterogeneidad en cómo las personas responden a la dieta. Las conversaciones dietéticas a veces pueden volverse excesivamente simplificadas. Una persona puede decir: ‘Las dietas bajas en carbohidratos siempre aumentan el colesterol LDL,’ mientras que otra dice: ‘Mi colesterol LDL no cambió en absoluto.’ Nuestros hallazgos sugieren que ambas experiencias pueden ser ciertas, dependiendo, al menos en parte, de la composición genética del individuo,» dijo Alexa Barad, PhD, RDN, investigadora postdoctoral en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no debe sustituir el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con preguntas sobre una condición médica.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/saturated-fat-impact-on-ldl-tied-to-genes
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