Riesgo de Cáncer de Páncreas Mucho Mayor para Cierto Grupo, Sugerencia de Estudio

Un estudio de cohorte retrospectivo sugiere que las lesiones quísticas pancreáticas de bajo riesgo están asociadas con un riesgo a largo plazo de desarrollar cáncer de páncreas.

Entre más de 6,000 pacientes con lesiones quísticas pancreáticas de bajo riesgo, el 0.6% desarrolló cáncer de páncreas, lo que representa una tasa de incidencia de 1.89 (IC 95% 1.29-2.49) casos por cada 1,000 años-persona, según informaron Arya Haj Mirzaian, MD, MPH, del Brigham and Women’s Hospital y la Escuela de Medicina de Harvard en Boston, y sus colegas.

Esta tasa fue superior a la tasa previamente reportada en la población general de 0.14 casos por cada 1,000 años-persona, indicaron en JAMA Network Open. «A pesar de la baja incidencia general de cáncer de páncreas, nuestros hallazgos sugieren que los pacientes con lesiones quísticas pancreáticas de bajo riesgo pueden tener un riesgo entre 10 y 19 veces mayor de desarrollar cáncer de páncreas en comparación con la población general.»

Entre los 38 pacientes diagnosticados con cáncer de páncreas, el 23.7% fue diagnosticado dentro de un año después del examen índice, el 50% fue diagnosticado entre 1 y 5 años y el 26.3% fue diagnosticado después de 5 años.

Mirzaian y sus colegas señalaron que los malos resultados asociados con el cáncer de páncreas, que tiene una tasa de supervivencia a 5 años de menos del 15%, se deben en gran parte a diagnósticos en etapas tardías.

«Cuando la enfermedad se detecta a tiempo, la tasa de supervivencia puede aumentar hasta aproximadamente el 80%», escribieron. «Por lo tanto, la detección temprana del cáncer de páncreas o de sus precursores es crítica y sigue siendo un importante objetivo clínico.»

El equipo sugirió que podría ser necesario un seguimiento más prolongado después de la detección de lesiones quísticas pancreáticas para reducir los diagnósticos perdidos o retrasados, dado que el 26% de los cánceres de páncreas en este estudio se diagnosticaron después de 5 años.

«Informados por los resultados de este estudio, los hallazgos de imágenes deberían estar estrechamente integrados en un plan de vigilancia multidisciplinario para cada paciente con lesiones quísticas pancreáticas de bajo riesgo, con el fin de reducir errores de diagnóstico y daños a los pacientes asociados con diagnósticos perdidos o tardíos de cáncer de páncreas», dijo el coautor Avinash R. Kambadakone, MD, de Mass General Brigham en Boston, en un comunicado de prensa.

Al explicar la justificación detrás del estudio, los autores indicaron que aunque se reconocen las lesiones quísticas pancreáticas como precursores del cáncer de páncreas, «su riesgo exacto de cáncer de páncreas sigue siendo incierto debido a la disponibilidad limitada de estudios longitudinales.»

Analizaron casi 500,000 pacientes que se sometieron a CT y MRI abdominal por cualquier indicación en un sistema de salud multi-sitio en Massachusetts desde enero de 2009 hasta diciembre de 2021. Los 6,064 pacientes con lesiones quísticas pancreáticas de bajo riesgo fueron incluidos en este estudio y fueron seguidos longitudinalmente (20,145 años de seguimiento).

Los pacientes tenían una edad media al diagnóstico de 65.9 años, el 59.6% eran mujeres, el 82.8% eran hispanos o blancos no hispanos, el 3.7% eran asiáticos y el 3.7% eran negros. La duración media de seguimiento fue de 3.3 años, con un 45.2% seguido durante más de 3 años y un 16.7% seguido durante más de 5 años.

La mayoría de los pacientes (97.4%) que desarrollaron cáncer de páncreas tenían adenocarcinoma confirmado patológicamente, y el paciente restante tenía displasia de alto grado. El 68% de los pacientes desarrollaron cáncer originado en el sitio de la lesión, mientras que el resto desarrolló cáncer en una región diferente del páncreas.

En el análisis multivariable, el tamaño de quiste más grande (HR 2.24, IC 95% 1.45-3.48), ectasia del conducto pancreático principal (HR 2.84, IC 95% 1.18-6.84) y mayor edad (HR 1.04, IC 95% 1.01-1.07) se asociaron con cáncer de páncreas.

Agregar la edad a un modelo de estratificación de riesgo basado en el tamaño del quiste mejoró la estimación del riesgo de cáncer de páncreas (índice de reclasificación neta 0.20, IC 95% 0.03-0.37).

Mirzaian y sus colegas señalaron que su cohorte de estudio no era representativa de la población general porque los criterios de inclusión requerían imágenes de seguimiento adecuadas.

También reconocieron que, aunque el tamaño de la cohorte de estudio era grande, un tamaño de muestra aún mayor podría haber mejorado el poder estadístico considerando la baja incidencia del cáncer de páncreas en el estudio.

«Sin embargo, ensamblar un conjunto de datos más grande con seguimiento a largo plazo sigue siendo un desafío», escribieron.

Se sugirió que se necesitan más estudios de cohortes basados en la población para identificar con precisión el verdadero riesgo de cáncer de páncreas en pacientes con lesiones de bajo riesgo.

Disclaimer: La información presentada es solo con fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Se recomienda consultar a un médico para un diagnóstico y tratamiento adecuado.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/gastroenterology/pancreaticdiseases/121374