Resumen
La mielitis transversa es una patología inflamatoria que afecta la médula espinal. Su etiología es múltiple. Se expone el caso de un paciente de 55 años, sin antecedentes, que presentó paraplejía y anestesia agudas de miembros inferiores, asociadas a retención de orina, con diagnóstico de mielitis transversa. Se realizó una resonancia magnética nuclear de columna dorso-lumbar que evidenció una lesión medular longitudinalmente extensa desde el segmento vertebral dorsal 6. Presentó anticuerpos anti-Ro en títulos altos, biopsia de glándulas salivales confirmatoria para síndrome de Sjögren y anticuerpos anti-glicoproteína de la mielina del oligodendrocito (anti-MOG) presentes. Se descartaron causas secundarias.
Introducción
La mielitis transversa es una patología inflamatoria que genera un daño focal en la médula espinal, desencadenando paresia, pérdida de control de esfínteres, alteraciones autonómicas y nivel sensitivo por debajo de la lesión. No presenta predisposición según sexo o edad. Las causas que la generan son múltiples, abarcando etiologías como isquemia, infecciones, síndromes paraneoplásicos, fármacos/toxinas, trastornos autoinmunes sistémicos y enfermedades desmielinizantes adquiridas1.
La lesión se denomina longitudinalmente extensa cuando afecta a más de tres segmentos vertebrales contiguos. Su incidencia es de 1,34 a 4,36 por millón de personas anualmente, presentando dos períodos de alta frecuencia: 10 a 19 años y 30 a 39años2.
La enfermedad asociada al anticuerpo anti-glicoproteína de la mielina del oligodendrocito (MOGAD) es una patología autoinmune que puede afectar al nervio óptico, cerebro, tronco cerebral y médula espinal, desencadenando pérdida de visión y diferentes grados de déficit neurológico. Se puede presentar con alteración piramidal (motora), sensorial y/o autonómica3. En ocasiones esta patología se acompaña de otras enfermedades autoinmunes sistémicas, como el síndrome de Sjögren (1%) o el lupus (1 a 2%)4. El síndrome de Sjögren (SS) afecta principalmente las glándulas exocrinas, generando sequedad de los ojos y la boca, entre otras manifestaciones5. En el siguiente reporte se expone un caso clínico de mielitis transversa con anticuerpos anti-glicoproteína de la mielina del oligodendrocito (anti-MOG), sin presencia de síntomas visuales, en un paciente con debut de síndrome de Sjögren, diagnosticado en nuestro hospital durante el mes de marzo de 2023.
María Emilia Sanchez Toledo, Maria Macarena Bermejo, María Emilia Clement, Pablo Ioli, Nicolás Pellice, Lucas Piedrafita, María Florencia Sica
Hospital Privado de Comunidad, Buenos Aires, Argentina
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