Resumen
Contexto:
La insuficiencia cardiaca congestiva refractaria (ICCR) constituye no solo una causa de mortalidad en el paciente con enfermedad cardiovascular, sino que la sintomatología congestiva genera morbilidad, deterioro de la calidad de vida, múltiples hospitalizaciones y aumento de los costos en salud. Las terapias farmacológicas convencionales para manejar la congestión pueden ser retadoras o contraindicadas en pacientes con ICCR y enfermedad renal crónica (ERC), especialmente en condiciones agudas o con síndrome cardiorrenal. La diálisis peritoneal, con sus diversas modalidades, ofrece beneficios significativos para los pacientes con congestión refractaria; no obstante, muchos equipos multidisciplinarios desconocen aspectos específicos de las soluciones y prescripciones de diálisis peritoneal.
Objetivo:
Proporcionar una síntesis narrativa y recomendaciones multidisciplinarias sobre la diálisis peritoneal en pacientes con ICCR.
Metodología:
Se realizó una revisión no sistemática de la literatura junto con una perspectiva multidisciplinaria para presentar una síntesis de las recomendaciones actuales para la prescripción de diálisis peritoneal personalizada en falla cardiaca congestiva, con un enfoque centrado en el paciente y su familia.
Resultados:
La evidencia extraída muestra la diálisis peritoneal como alternativa terapéutica para paciente con insuficiencia cardiaca congestiva refractaria (ICCR) permitiendo el manejo del volumen, el mantenimiento de la tasa de filtración glomerular con respecto a otras terapias, además de reducir la carga ventricular y la congestión, y mejorar clase funcional. Existe variabilidad en las prácticas de prescripción por lo que se hace una propuesta de prescripción de DP con base fisiológica. A través de las necesidades actuales de la enfermedad se propone un manejo personalizado con un modelo multidisciplinario para el manejo del paciente con ICCR, desde un enfoque centrado en el paciente y la familia.
Conclusiones:
La DP es una opción terapéutica viable y costo-efectiva en casos de ICCR con opciones limitadas. Su éxito depende de un enfoque multidisciplinario, de la buena comunicación y del seguimiento clínico, por lo que conocer la fisiología de la DP y ajustar la terapia de forma individualizada mejora los resultados.
José Mauricio Uribe Betancur1, Kateir Mariel Contreras Villamizar2,3,4, Miguel Ángel Dávila Guerra1,5,6, Jhont Alberth Flechas López7, Diego Andrés González Sánchez8,9,10,11, Richard Leonel Jacome Guerrero9,12, Izkay Ronderos13, Paula Andrea Fonseca Zuluaga1, CarlosArias-Barrera14,15,16, Clara Inés Saldarriaga Giraldo17, LilianaCorrea-PérezQ16,18y Erica Yama-Mosquera19
1Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.
2Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia.
3Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá, Colombia.
4Universidad Nacional de Colombia, Bogotá, Colombia.
5Unidad Renal, CEDIT del Sur, Pasto, Colombia.
6Red Medicrón IPS, Pasto, Colombia.
7FundaciónUniversitaria de Ciencias de la Salud-Hospital San José, Bogotá, Colombia.
8Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
9Universidad Libre, Cali, Colombia.
10Gesencro IPS, Palmira, Colombia.
11Clínica Santa Bárbara, Palmira, Colombia.
12Universidad del Valle, Cali, Colombia.
13Bienestar IPS, Bogotá, Colombia.
14Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Clínica Universitaria Colombia, Bogotá, Colombia.
15Clínica Colsanitas, Bogotá, Colombia.
16Clínica Reina Sofía Pediátrica y Mujer, Bogotá, Colombia.
17Clínica Cardio VID, Medellín, Colombia.
18Grupo de investigación Medicina Crítica, Colsanitas, Bogotá, Colombia.19Asocolnef, Bogotá, Colombia.
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