Rabia: Una Amenaza Diaria y Cómo Evaluar el Riesgo

Justo una semana después de que el Secretario de Salud Robert F. Kennedy Jr. minimizara la rabia durante una audiencia del Senado basándose en las pocas muertes anuales, el personal de los CDC realizó una llamada con médicos para enfatizar que prevenir más muertes requiere millones de visitas médicas en EE.UU. cada año, junto con 100,000 vacunaciones preventivas.

En un seminario en línea para clínicos el jueves, un funcionario de los CDC ofreció orientación sobre cómo prevenir con precisión una infección viral peligrosa que tiene una profilaxis postexposición (PEP) efectiva pero costosa, y no tiene tratamiento aprobado por la FDA.

El virus de la rabia ataca el sistema nervioso central y causa inflamación progresiva y fatal del cerebro y la médula espinal. Los humanos se infectan típicamente a través de la saliva de mordeduras o rasguños de mamíferos infectados como perros, murciélagos, zorrillos o mapaches. Sin un PEP oportuno antes del inicio de síntomas, la infección es fatal.

A nivel mundial, la rabia causa aproximadamente 59,000 muertesabre en una nueva pestaña o ventana anualmente. Sin embargo, desde el año 2000, los CDC han recibido solo de 1 a 8 informes por año de muertes humanas relacionadas con la rabia en EE.UU., en gran parte gracias a la vacunación generalizada de caninos. Dos de dichas muertes ocurrieron en 2024abre en una nueva pestaña o ventana en Minnesota y California, ambas tras encuentros con murciélagos. Ninguno de los pacientes informó su encuentro con el murciélago y ambos no buscaron atención médica antes del inicio de síntomas de rabia.

Muertes en EE.UU. Son Raras, Pero las Interacciones Médicas para Prevenirlas No

Durante una audiencia del Senado de EE.UU. el 22 de abril, el Senador Raphael Warnock (D-Ga.) cuestionó a Kennedy sobre el efecto que han tenido los recortes de personal de los CDC en las capacidades de respuesta de la agencia a la rabia. La agencia anunció el mes pasado que estaba pausando las pruebas diagnósticasabre en una nueva pestaña o ventana para la rabia, viruela del simio y varias otras enfermedades infecciosas. A partir del 1 de mayo, las pruebas de rabia aún no estaban disponiblesabre en una nueva pestaña o ventana, de acuerdo con el sitio web de los CDC.

«Solo queda una persona para atender la línea y responder a las familias sobre esta enfermedad infecciosa muy mortal y aterradora», dijo Warnock, señalando que históricamente el personal estaría disponible 24/7 para recibir llamadas de emergencia de proveedores sobre casos complejos. Kennedy respondió que «solo hay unos pocos casos de rabia por año» en EE.UU., y añadió: «Creo que una persona que atiende esa oficina a tiempo completo probablemente puede manejar ese tráfico».

La tasa de muerte por rabia en EE.UU. puede ser baja, con solo 89 muertes relacionadas con la rabia desde 1990. Pero las interacciones relacionadas con la rabia con el sistema de salud de EE.UU., y con los CDC en particular, no son nada raras, advirtió Ryan Wallace, DVM, del Centro Nacional de Enfermedades Emergentes y Zoonóticas de los CDC.

«Quiero enfatizar que la rabia es una amenaza diaria aquí en los Estados Unidos y un desafío diario para nuestros departamentos de salud pública», dijo Wallace.

Anualmente, se estima que 1.3 millones de personas en EE.UU. buscan atención médica por una mordedura de animal, según los CDC, y aproximadamente 100,000 de ellos (7%) reciben PEP para la rabia. Hay un promedio de dos consultas sobre rabia diarias en los aproximadamente 3,000 departamentos de salud en EE.UU., dijo Wallace, y los CDC reciben siete consultas sobre rabia cada día. En general, el sistema de prevención de rabia del país cuesta alrededor de $7.2 mil millones al año para operar, agregó.

Cómo Evaluar el Riesgo Potencial de Rabia

Evaluar con precisión los posibles riesgos de exposición a la rabia puede asegurar que los clínicos proporcionen el costoso cuidado preventivo de la enfermedad de manera correcta y rápida. «Nuestra capacidad de informar a más de un millón de personas que no necesitan la vacuna se debe a nuestra confianza en nuestro sistema de vigilancia y a que tenemos un proceso de evaluación de riesgos muy estructurado», explicó Wallace.

La PEP innecesaria tiene un precio. Un curso de PEP en EE.UU. cuesta, en promedio, $12,000 por persona, y las exposiciones a menudo afectan a múltiples miembros de la familia. Eso representa una enorme carga financiera, particularmente para aquellos que no tienen seguro o están subasegurados, señaló Wallace. El complejo régimen de vacunas también conlleva posibles eventos adversos. Finalmente, con solo dos fabricantes de vacunas, las escaseces regionales de vacunas no son inusuales.

El primer paso en el proceso de evaluación de riesgos es determinar si realmente ocurrió una exposición. Los materiales infecciosos de un animal sospechoso de rabia deben hacer contacto directo con la piel rota o las membranas mucosas, típicamente a través de un rasguño o mordedura, explicó Wallace.

Si ocurrió una exposición, los clínicos pueden llevar a cabo una evaluación de riesgos bio-geo-comportamental:

• Bio: ¿Es el animal una especie reservorio de rabia o un animal de alto riesgo?
• Geo: ¿Se encuentra comúnmente la rabia en la región local?
• Comportamental: ¿Mostró el animal signos de rabia?

«Si juntamos todo esto, podemos obtener una recomendación muy precisa sobre si es necesaria la profilaxis postexposición», explicó.

Los CDC ofrecen a los clínicos dos herramientas en línea para la evaluación de riesgos y el tratamiento de PEP: una herramienta de evaluación de riesgo cuantitativa para rabiaabre en una nueva pestaña o ventana para determinar la probabilidad de que un animal tenga rabia, y un calculador de PEP para rabiaabre en una nueva pestaña o ventana que puede generar un calendario de vacunación de PEP.

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es para fines informativos y no debe considerarse un sustituto del consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/infectiousdisease/generalinfectiousdisease/121082