Introducción
El estudio STUN-AF sugiere que las fugas peridispositivos persistentes en el cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda (OAI) pueden abordarse mediante la aplicación de ablación por campo pulsado (PFA) durante el procedimiento.
Detalles del estudio
En este estudio de cohorte observacional de 327 personas que se sometieron a PFA concomitante para fibrilación auricular (Fa) y cierre de OAI en tres centros de EE. UU., se observó que aquellos que recibieron PFA en la OAI tenían más probabilidades de no presentar fugas peridispositivos en las pruebas de imagen tanto a los 4 meses (71% frente a 36%, P<0.001) como a los 12 meses (96% frente a 58%, P<0.001).
Impacto de la ablación
La ablación de la OAI, una técnica que elimina la contractilidad residual justo antes de la oclusión de la OAI, así redujo las fugas peridispositivos, respaldada por una correlación en menores velocidades de vaciamiento de la OAI, así como datos de seguridad favorables, informó el Dr. Vivek Reddy del Mount Sinai Fuster Heart Hospital en Nueva York.
Reddy explicó que «la conclusión fisiológica es que la contractilidad residual es un contribuyente modificable a un sello incompleto de la orejuela» y recomendó considerar esto en pacientes que se someten a ablación concomitante.
Problemas asociados
Las fugas peridispositivos son un problema conocido asociado con el aumento de accidentes cerebrovasculares isquémicos y otros eventos trombóticos tras la oclusión de la OAI, procedimiento indicado para prevenir accidentes cerebrovasculares en pacientes con Fa y riesgo de hemorragia demasiado alto para la terapia anticoagulante a largo plazo.
El Dr. Reddy destacó que las estrategias para reducir las fugas peridispositivos se han centrado en el diseño mejorado del dispositivo y en la optimización de la técnica de implantación, pero la incidencia de estas fugas no ha disminuido considerablemente.
Consideraciones futuras
Reddy sugirió que futuros dispositivos de cierre de OAI deberían diseñarse para permitir también al operador entregar energía ablativa en la OAI, con la expectativa de que se logre un «stunning», ya que la aislamiento durable de la orejuela es difícil de lograr.
El tratamiento en este grupo de pacientes fue seguro, con eventos adversos periprocedimentales raros, incluyendo casos limitados de ataque isquémico transitorio (0.5%) y sangrado (1.4%).
Disclaimer: Esta información es solo para fines informativos y no sustituye el consejo médico profesional. Consulte a un médico para cualquier problema de salud.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/nyv/121962
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