Gabapentina administrada el día de una lesión cerebral traumática (LCT) se asoció con un menor riesgo de deterioro cognitivo duradero y mortalidad, según un estudio retrospectivo y longitudinal realizado en 50,000 pacientes.
Durante un periodo de 2 años, se observó que la gabapentina estaba relacionada con un riesgo ajustado un 22% menor de deterioro cognitivo en LCT leve (HR 0.78, 95% CI 0.62-0.98, P=0.03) y un 46% menor riesgo ajustado de mortalidad en LCT severa (HR 0.54, 95% CI 0.40-0.72, P<0.001), informó Isaac Thorman, investigador en epidemiología de la Escuela de Medicina de Johns Hopkins en Baltimore y estudiante de medicina de tercer año en el New York Medical College (NYMC) en Valhalla, junto con sus colegas.
Los resultados adversos asociados con la gabapentina durante 5 años incluyeron trastornos psiquiátricos, de sueño y cardiovasculares, señalaron Thorman y coautores en una presentación de cartel en la reunión anual de la Academia Americana de Neurología.
La LCT es una de las principales causas de discapacidad a largo plazo y «uno de los desafíos más importantes e intratables, con mejoras significativas en los resultados a largo plazo que siguen siendo limitadas,» observó el coautor Fawaz Al-Mufti, MD, también del NYMC.
«A pesar de décadas de trabajo y un número muy grande de estudios, hemos progresado de manera relativamente limitada en la reducción del impacto a largo plazo de la LCT, particularmente con respecto a la epilepsia post-traumática, el deterioro cognitivo, los síntomas neuroconductuales y la discapacidad funcional,» dijo a MedPage Today.
«Eso es lo que hace que esta línea de investigación sea importante,» destacó Al-Mufti. «Incluso una asociación, si es biológicamente plausible y reproducible, puede ayudarnos a pensar de manera diferente sobre las terapias que podrían modificar la lesión ulterior en lugar de tratar síntomas después de hecho.»
El análisis fue motivado por un estudio anterior de levetiracetam (Keppra), señaló Thorman. «Encontramos que el levetiracetam estaba solo asociado con un menor riesgo de convulsiones tempranas en la semana posterior a la LCT en lesiones severas; no hubo asociaciones con convulsiones tardías o lesiones leves,» dijo.
«A la luz de estos hallazgos, queríamos investigar más sobre cómo los medicamentos antiepilépticos pueden modificar otros riesgos tras la LCT, y formulamos la hipótesis de que estos podrían tener un efecto neuroprotector cuando se usan en el papel adecuado,» agregó Thorman.
«La gabapentina fue creada originalmente como un medicamento antiepiléptico, pero en sus décadas de uso, se ha convertido en un medicamento ampliamente utilizado y bien tolerado, y es comúnmente empleado en el contexto de la LCT para el dolor y la agitación,» añadió. «Dado que el deterioro cognitivo es una secuela altamente prevalente y discapacitante de la LCT, nos preguntamos si podría haber una asociación entre el medicamento gabapentina y el resultado del deterioro cognitivo.»
Thorman y sus colegas analizaron los registros de salud de 49,925 pacientes adultos que tuvieron una primera LCT y un puntaje de Glasgow Coma Scale (GCS) registrado en el mismo día en la red de investigación multinacional TriNetX. El GCS mide el nivel de conciencia después de una lesión cerebral, con puntajes que van desde 3 (coma profundo) hasta 15 (totalmente alerta). Se excluyeron del estudio a individuos con antecedentes de deterioro cognitivo o exposición previa a gabapentina.
Los resultados primarios fueron el deterioro cognitivo duradero y la mortalidad por cualquier causa dentro de 2 años utilizando modelos de Cox ajustados. El deterioro cognitivo duradero se definió como códigos diagnósticos para demencia vascular, enfermedad de Alzheimer o deterioro cognitivo leve.
La edad promedio de la cohorte fue de 47.5 años y el 32.4% eran mujeres. En total, 34,376 personas tuvieron LCT leve (GCS 13-15) y 12,845 tuvieron lesiones severas (GCS 3-8).
Un total de 1,757 personas (3.5%) recibieron gabapentina. Dentro de 2 años, se desarrolló deterioro cognitivo duradero en el 6.6% de las personas con LCT leve y en el 7.1% de LCT severa.
No se pueden inferir relaciones causales a partir de este análisis y es probable que haya una confusión residual, enfatizaron Thorman y sus colegas.
«Queremos ser muy claros: este estudio demuestra una asociación, no una causalidad,» dijo Al-Mufti. «Estos hallazgos deben ser considerados como generadores de hipótesis y argumentaciones para futuros estudios prospectivos.»
Aviso Legal: Los tratamientos deben ser discutidos con un profesional de la salud. Este estudio muestra una asociación y no debe ser interpretado como prueba de causalidad. Se recomienda consultar a un médico para una evaluación y consejo adecuados sobre cualquier tratamiento médico.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aan/120963
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
