Conclusión clínica: Al revisar la angiografía por TAC o resonancia magnética para sospecha de embolia pulmonar aguda, utilice PE-RADS junto con el informe completo de radiología y la evaluación del riesgo clínico, y no como un algoritmo de tratamiento independiente.
Los informes estandarizados de angiografía por TAC y resonancia magnética pueden reducir las brechas de comunicación entre radiólogos, clínicos de emergencia, cardiólogos, neumólogos y equipos intervencionistas que gestionan la embolia pulmonar aguda (EP).
Un panel de expertos multidisciplinario ha introducido PE-RADS v2026, el primer léxico estandarizado y marco de informes de imagen estructurados para la embolia pulmonar aguda. Este sistema de consenso fue desarrollado a través del Colegio Americano de Radiología con representantes de seis organizaciones adicionales de medicina de emergencia, neumología, cardiovascular, radiología y embolia pulmonar.
PE-RADS asigna un puntaje de acuerdo con el coágulo agudo más proximal: 0 indica ninguna embolia; 1, subsegmental; 2, segmental; 3, lobar o interlobar; y 4, implicación central de la arteria pulmonar principal, derecha o izquierda. Un examen no diagnóstico se etiqueta como N, mientras que 0L indica que no se encontró embolia central, pero la evaluación segmental o subsegmental fue limitada.
Los informes también pueden incluir RV+ cuando la relación ventrículo derecho a ventrículo izquierdo es al menos 1.0 y T+ cuando se observa trombo definido en la aurícula o ventrículo derechos. Se ha reportado trombo en el corazón derecho en aproximadamente el 2.0% al 4.9% de los pacientes con EP aguda y puede motivar una evaluación urgente por especialistas. Un modificador E identifica defectos de llenado por otras causas, incluyendo tromboembolismo crónico, tumor, material extraño o trombo in situ.
Categorías más altas, particularmente PE-RADS 3 o 4 con agrandamiento del ventrículo derecho, indican la necesidad de estratificación del riesgo clínico y consideración de evaluación cardiovascular, consulta con un especialista en EP o terapia de reperfusión. Los hallazgos de imagen por sí solos no dictan el tratamiento.
“La terminología estándar reduce la variabilidad en la elaboración de informes y la comprensión del informe de radiología”, afirmó la presidenta del comité, Lynne M. Koweek, MD. El marco aún no ha demostrado prospectivamente mejorar los resultados; estudios futuros evaluarán sus efectos sobre el tiempo de tratamiento, el uso de recursos y los resultados de los pacientes.
Los autores enfatizan que PE-RADS complementa, en lugar de reemplazar, la evaluación clínica y las guías existentes para la gestión de la EP. Anticipan que la elaboración de informes estandarizados mejorará la comunicación entre los equipos de atención, facilitará decisiones de triage y tratamiento apropiados, y creará una base más sólida para futuras investigaciones sobre resultados y utilización de recursos.
Nota de descargo de responsabilidad: Este artículo se ofrece únicamente con fines informativos y no debe considerarse un sustituto del consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener respecto a una condición médica.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
