Conclusión Clínica: La Sociedad Americana del Cáncer (ACS) continúa recomendando el cribado del cáncer colorrectal comenzando a los 45 años para adultos de riesgo promedio, pero la actualización de 2026 amplía las opciones preferidas basadas en heces para incluir pruebas de ARN multitarget (mt-sRNA) cada 3 años. Las pruebas de cribado basadas en sangre no se consideran preferidas debido a su menor sensibilidad para lesiones precoces y cánceres en etapa temprana; deben ofrecerse solo a pacientes que rechacen o no completen las pruebas de cribado basadas en heces o visuales recomendadas.
En su primera actualización del cribado del cáncer colorrectal (CRC) desde 2018, la ACS reafirmó que los adultos con riesgo promedio deben comenzar a hacer pruebas a los 45 años y continuar hasta los 75 años si la expectativa de vida supera los 10 años. La guía actualizada también enfatiza que “la prueba de cribado más efectiva es la que el paciente completa.”
El cambio más grande es la adición de la prueba de ARN multitarget aprobada por la FDA (ColoSense) como una opción preferida basada en heces junto con la prueba de sangre oculta en heces de guaiaco de alta sensibilidad (FIT) y la prueba de ADN multitarget en heces. El ensayo de mt-sRNA, recomendado cada 3 años, mostró una sensibilidad del 94.4% para CRC y 45.9% para adenomas avanzados en un gran estudio de validación, superando a FIT solo para la detección del cáncer.
La guía también revisó pruebas emergentes de cribado basadas en sangre, incluyendo Guardant Shield y Freenome SimpleScreen. Aunque estos ensayos pueden mejorar la participación entre los pacientes reacios a usar pruebas basadas en heces o a someterse a una colonoscopia, la ACS no las respalda como opciones preferidas. La sensibilidad para lesiones precoces fue solo del 13% en estudios de validación importantes, y la sensibilidad para cánceres en etapa I fue inferior a la de enfermedades en etapas posteriores.
“Siempre decimos que la mejor prueba es la que se hace”, dijo Robert Smith, PhD, vicepresidente senior de ciencia de detección temprana de cáncer en la ACS, subrayando la importancia de la guía en expandir la participación en el cribado a través de opciones de prueba adicionales.
Sin embargo, los autores enfatizaron que “las pruebas de cribado basadas en sangre no son opciones de cribado preferidas en este momento,” recomendando su uso solo para individuos que “rechazan o no han completado las pruebas de cribado preferidas.”
La ACS también enfatizó que cualquier prueba de cribado no colonoscópica positiva, incluidas las pruebas basadas en heces y las pruebas basadas en sangre, debe ser seguida por una colonoscopia oportuna, idealmente dentro de los 6 meses.
La actualización se produce en medio del aumento de la incidencia de CRC en adultos más jóvenes. CRC es ahora la principal causa de muerte por cáncer en hombres menores de 50 años y la segunda causa en mujeres menores de 50 años, según la guía.
Nota de descargo de responsabilidad: Esta información se proporciona con fines educativos y no debe sustituir la consulta con un profesional de salud calificado. Siempre consulte a su médico para obtener recomendaciones específicas para su situación de salud.
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