Resumen clínico: Considerar los agonistas del receptor GLP-1 como parte de la planificación del tratamiento cardiometabólico para adultos con enfermedades mentales graves que ya cumplan con una indicación para la terapia. En comparación con los inhibidores del SGLT2, la iniciación de GLP-1 se asoció con una menor mortalidad, siendo semaglutida y tirzepatida los que mostraron las señales más fuertes.
El trastorno depresivo mayor, el trastorno bipolar y la esquizofrenia están asociados con una mortalidad excesiva sustancial, impulsada en gran medida por enfermedades cardiovasculares. Un estudio observacional multinacional sugiere que los agonistas del receptor GLP-1 pueden ayudar a reducir esa carga.
Los investigadores utilizaron registros electrónicos de salud para emular un ensayo clínico que comparó a adultos que comenzaron un agonista del receptor GLP-1 con adultos emparejados que comenzaron un inhibidor del SGLT2. El análisis de cuatro años incluyó a más de 1.5 millones de adultos, incluidos 195,184 pares emparejados con enfermedades mentales graves.
Entre los adultos con enfermedades mentales graves, la mortalidad a cuatro años fue del 4.91% con terapia GLP-1 frente al 6.45% con un inhibidor del SGLT2. Esto representó un 24% menos de riesgo de muerte y una diferencia absoluta de 1.54 puntos porcentuales.
La diferencia emergió pronto. En una cohorte emparejada por separado, la mortalidad a un año fue del 1.46% entre los usuarios de GLP-1 y del 2.84% entre los usuarios de inhibidores del SGLT2. El estudio encontró reducciones absolutas de mortalidad mayores entre adultos con enfermedades mentales graves que entre aquellos sin estos diagnósticos.
Entre los participantes con enfermedades mentales graves y diabetes tipo 2, la iniciación de semaglutida también se asoció con riesgos más bajos de eventos adversos cardiovasculares mayores, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardiaca y bypass coronario. Análisis exploratorios sugirieron que semaglutida y tirzepatida tenían las asociaciones de mortalidad más fuertes.
Los hallazgos apoyan una coordinación más estrecha de la atención psiquiátrica y cardiometabólica al seleccionar tratamiento para pacientes que tienen una indicación establecida para estos medicamentos. Los autores señalaron que se necesitan ensayos aleatorios prospectivos para confirmar los beneficios comparativos.
Disclaimer: Este contenido tiene un propósito informativo y no sustituye la consulta médica profesional. Siempre consulte con un médico o un profesional de salud calificado para obtener orientación sobre diagnósticos y tratamientos.
Fuente: https://www.epocrates.com/online/article/mortality-lower-with-glp-1-drugs-in-serious-mental-illness
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