Los adultos de mediana y avanzada edad que padecen migraña con aura tienen un mayor riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) subsecuente, según un estudio realizado con 11,000 personas.
Riesgo Aumentado
A lo largo de 6 años, la migraña con aura se asoció con un 73% más de riesgo de ACV isquémico en comparación con aquellos sin migraña (HR 1.73, IC 95% 1.12-2.65), reportó Adam Sprouse-Blum, MD, PhD, de la Universidad de Vermont en Burlington, y coautores. No se observó un riesgo de ACV aumentado para la migraña sin aura (HR 1.10, IC 95% 0.70-1.72) o para la migraña en general (HR 1.35, IC 95% 0.98-1.87).
Impacto en Hombres Jóvenes
Sin embargo, la migraña en general—con o sin aura—triplicó más de tres veces el riesgo de ACV isquémico en hombres menores de 72 años (HR 3.67, IC 95% 1.96-6.88), según lo informado por Sprouse-Blum y colegas en Neurology Open Access. Esta relación no se observó en mujeres o en hombres mayores.
“Nuestro resultado, que los participantes masculinos de mediana edad y mayores menores de 72 años tienen un riesgo mucho mayor de ACV, fue inesperado ya que investigaciones previas en personas jóvenes han mostrado que el ACV afecta desproporcionadamente a las mujeres,” dijo Sprouse-Blum en un comunicado.
Necesidad de Más Investigación
Se necesita más investigación para comprender mejor estos hallazgos, señaló: “Si los hallazgos se confirman, puede ser necesario proporcionar asesoramiento de prevención de ACV dirigido a individuos en este grupo de edad.”
La migraña, especialmente la migraña con aura, se ha asociado a un aumento en el riesgo de ACV isquémico en trabajos anteriores. Una revisión de cinco metaanálisis encontró que la migraña estaba asociada con un riesgo relativo aproximadamente dos veces mayor de ACV isquémico, que fue mayor entre los migrañosos con aura y entre mujeres, particularmente las menores de 45 años.
“Tomando en conjunto, nuestros resultados coinciden con estudios previos y sugieren que el riesgo de ACV isquémico incidentes en la mediana y vejez es de 1.5 a 1.9 veces mayor para pacientes con migraña con aura, sin diferencia detectable en aquellos con migraña sin aura,” observaron Sprouse-Blum y compañeros.
Detalles del Estudio
En el análisis actual, los investigadores estudiaron a 11,381 personas que fueron seguidas prospectivamente para la incidencia de ACV en el cohorte REGARDS. Los participantes tenían 45 años o más al inscribirse entre 2003 y 2007.
Los participantes de REGARDS fueron interrogados sobre su historial de migrañas durante una visita entre 2013 y 2016, que sirvió como base del estudio. Se les preguntó si un profesional de salud les había dicho que tenían migrañas; aquellos que respondieron afirmativamente fueron preguntados si sus dolores de cabeza eran acompañados de cambios visuales.
La edad media de los participantes era de 72 años; el 55.2% eran mujeres y el 34.8% eran negros. En total, 1,130 personas tenían migraña, incluyendo 491 con aura y 639 sin aura.
Durante un seguimiento medio de 6.4 años, el 3.9% de las personas con migraña sufrieron un ACV isquémico incidentes—incluyendo 4.7% con aura y 3.3% sin aura—en comparación con el 3.4% de las personas sin migraña. Los hallazgos se ajustaron por edad, raza, ingresos y factores de riesgo de ACV como hipertensión, diabetes, tabaquismo, fibrilación auricular, dislipidemia, enfermedad arterial coronaria y índice de masa corporal.
Mecanismos de Riesgo Cardiovascular
“Aunque la migraña con aura se asocia con peores perfiles de riesgo cardiovascular, incluyendo puntuaciones de riesgo de Framingham más altas, la migraña también se vincula con el ACV isquémico en personas sin factores de riesgo clásicos de ACV, sugiriendo que mecanismos no tradicionales, específicos de la migraña, también pueden estar involucrados,” señalaron Sprouse-Blum y coautores.
Limitaciones del Estudio
El análisis tuvo varias limitaciones, reconocieron los investigadores. La clasificación de la migraña se basó en el recuerdo del diagnóstico clínico, lo cual dependía del acceso a la atención clínica. “Dado que la migraña está subdiagnosticada, algunos participantes con migraña probablemente fueron mal clasificados como no teniendo migraña,” escribieron.
El estudio tampoco evaluó la edad al diagnóstico y no pudo distinguir entre casos de migraña recientes y antiguos.
Disclaimer: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe ser considerada como asesoramiento médico. Consulte a un profesional de salud para obtener un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/migraines/121400
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