Veteranos con cáncer presentan un riesgo persistentemente elevado de suicidio, con ciertas subpoblaciones que han sido pasadas por alto según un estudio de cohorte longitudinal retrospectivo.
En la cohorte de más de 290,000 veteranos diagnosticados con cáncer, se registraron 2,400 eventos de violencia autoinfligida suicida (SSDV), con una tasa general de 203 por cada 100,000 años-persona, informó Donald R. Sullivan, MD, de la Universidad de Ciencias y Salud de Oregón en Portland, y coautores.
En total, hubo 22 intentos de suicidio fatales y 181 no fatales por cada 100,000 años-persona, según lo indicado en JAMA Oncologyabre en una nueva pestaña o ventana.
Desafíos del Estudio
«No es un secreto que los pacientes con cáncer sufren de tasas más altas de suicidio,» dijo Sullivan a MedPage Today. Lo que este estudio desafía es la idea de quién está más en riesgo de suicidio.
Se observaron peligros incrementados de SSDV (6 meses después del diagnóstico) entre aquellos que eran asiáticos en comparación con los blancos (HR ajustado 2.55, IC 95% 1.12-5.76), solteros (aHR 1.83, IC 95% 1.47-2.27), aquellos con cáncer del sistema nervioso central (aHR 2.07, IC 95% 1.13-3.80) o de cabeza y cuello (aHR 1.67, IC 95% 1.13-2.48) frente al cáncer de pulmón, y aquellos con cáncer avanzado (aHR 1.30, IC 95% 1.00-1.68).
Persistencia del Riesgo
El riesgo en general disminuyó con el tiempo después del diagnóstico, pero permaneció elevado cinco años después para veteranos más jóvenes (edad 45 frente a 46-64; aHR 1.58, IC 95% 1.29-1.94), veteranos solteros (aHR 1.48, IC 95% 1.35-1.62), veteranos con cáncer del sistema nervioso central frente al cáncer de pulmón (aHR 1.63, IC 95% 1.22-1.27), y veteranos con cáncer avanzado (aHR 1.30, IC 95% 1.14-1.50).
“Estos hallazgos destacan la necesidad de un cribado mejorado y una prevención adaptada que comience en el diagnóstico y continúe durante la supervivencia, así como la importancia de capturar todos los comportamientos suicidas como componente esencial de la atención integral del cáncer,” concluyeron Sullivan y su equipo.
Notablemente, al incluir intentos de suicidio no fatales, se identificaron subgrupos de pacientes que anteriormente no se consideraban de alto riesgo, incluidos pacientes más jóvenes, mujeres, personas de ascendencia asiática y aquellos con «cáncer de buen pronóstico», según Sullivan.
Intervenciones Necesarias
“El noventa y cinco por ciento de los intentos de suicidio son no fatales… así que, si solo estudias los intentos fatales, realmente es solo la punta del iceberg,” anotó, añadiendo que los intentos no fatales son “el predictor más grande” para suicidios fatales.
Ser diagnosticado con cáncer en cualquier etapa de la vida es un desafío, dijo Sullivan, pero para las personas más jóvenes que pueden tener obligaciones familiares, hijos pequeños y trabajos de tiempo completo, a menudo con menos recursos financieros, el estrés incrementado puede contribuir al riesgo de suicidio.
“No existen muchos programas de supervivencia efectivos para pacientes,” señaló Sullivan, sugiriendo que las sociedades de cáncer lideren el establecimiento de dichos programas. La atención paliativaabre en una nueva pestaña o ventana también parece estar vinculada a una reducción de intentos de suicidio fatales y no fatales, dijo.
Para este estudio, realizado de enero de 2014 a diciembre de 2023, los autores se basaron en datos de registros de oncología y suicidio y de la Administración de Salud de Veteranos. Incluyeron a 292,271 veteranos, todos con un diagnóstico de cáncer sólido invasivo o hematológico.
La edad media era de 69 años, el 98% eran hombres, el 75% eran blancos, el 21% eran negros o afroamericanos, el 5% eran hispanos o latinos y el 1% eran indios americanos o nativos de Alaska, asiáticos, o hawaianos nativos u otros isleños del Pacífico.
El método más común de intento de suicidio fue por envenenamiento (26%), utilizando ansiolíticos, relajantes musculares y opioides, seguido por armas de fuego (23%). El envenenamiento fue más prevalente entre hombres jóvenes y tanto mujeres mayores como jóvenes.
La probabilidad estimada de eventos SSDV fue más alta para veteranos con cánceres del sistema nervioso central, páncreas, cabeza y cuello, hígado y sistema biliar, y tiroides.
Veteranos con fragilidad severa (544 eventos por cada 100,000 años-persona), cáncer avanzado (261 eventos), enfermedad mental crónica (419 eventos), y altas puntuaciones de dolor (236 eventos) tuvieron tasas altas de SSDV en comparación con la cohorte general.
La edad más joven (≤45 años; 643 eventos por cada 100,000 años-persona), el sexo femenino (369 eventos), la raza americana india o nativa de Alaska (286 eventos), y los cánceres del sistema nervioso central (394 eventos) y tiroides (359 eventos) estaban ligados a altas tasas de intentos no fatales.
Solo el 2% de todos los participantes eran mujeres, lo que fue una limitación del estudio, dijo Sullivan. Además, los autores evaluaron intentos de suicidio fatales y no fatales, pero excluyeron otros comportamientos suicidas, lo que puede subestimar el riesgo.
La investigación futura debería investigar qué tipos de intervenciones pueden implementar los centros de cáncer para reducir las tasas de comportamiento suicida, añadió Sullivan.
Disclaimer
Este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Si usted o alguien que conoce está experimentando pensamientos suicidas, por favor busque ayuda profesional inmediatamente.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/psychiatry/generalpsychiatry/121469
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