Más jugadores de la NFL tienen ECT que se pensaba anteriormente, sugiere estudio

Al menos uno de cada cuatro exjugadores de la Liga Nacional de Fútbol Americano (NFL) que murieron entre 2016 y 2021 tenía encefalopatía traumática crónica (ECT), sugirió un estudio retrospectivo.

Entre todos los jugadores de la NFL que murieron entre 2008 y 2021, la posible prevalencia de ECT, un trastorno asociado con impactos repetitivos en la cabeza, varió entre el 18.5% y el 98.7%, informaron Daniel Daneshvar, MD, PhD, del Hospital General de Massachusetts en Boston, y coautores.

Entre aquellos que murieron entre 2016 y 2021, cuando la donación cerebral fue más frecuente, la prevalencia posible de ECT fue entre el 24.5% y el 97.7%.

La patología de ECT de etapa IV, que indica la forma más severa de la enfermedad, se asoció con síntomas de demencia (razón de riesgo 1.44, IC 95% 1.16-1.78, P<0.001), escribieron los investigadores en The BMJabre en una nueva pestaña o ventana.

«Los estudios de bancos comunitarios de cerebros han mostrado que la ECT afecta a menos del 1% de la población general», dijo Daneshvar en un comunicado de prensa. «Encontrar que entre el 24.5% y el 97.7% de los jugadores de la NFL de ese período tuvieron esta enfermedad cerebral progresiva es una llamada de atención para la NFL y las comunidades científicas», anotó.

La ECT solo se puede detectar en la autopsia. En la ECT de etapa IV, la patología de tau fosforilada está ampliamente distribuida en estructuras corticales y subcorticales.

«Los estudios previos de bancos de cerebros han reportado una alta proporción de ECT entre exatletas de deportes de contacto, incluyendo a 110 de los primeros 111 exjugadores de la NFL examinados en el Banco de Cerebros UNITE de la Universidad de Boston», señalaron Tobias Kurth, MD, ScD, del Charité-Centro Médico Universitario de Berlín en Alemania, y Richard Riley, PhD, de la Universidad de Birmingham en Inglaterra, en un editorial acompañanteabre en una nueva pestaña o ventana.

Sin embargo, la donación de cerebros no es aleatoria y puede ser más probable para jugadores que tenían síntomas neurológicos cuando estaban vivos, apuntaron Kurth y Riley.

«Daneshvar y colegas reconocen esta limitación, y su trabajo avanza la base de evidencia en varias formas importantes», escribieron. «En lugar de reportar solo la prevalencia de ECT entre donantes de cerebro, identificaron una población fuente bien definida compuesta por todos los exjugadores de la NFL que murieron entre 2008 y 2021 y vinculó esta población con datos de bancos de cerebros. Esto permitió a los investigadores estimar límites plausibles inferior y superior para la prevalencia de ECT al momento de la muerte en todos los jugadores de la NFL.»

El análisis incluyó 1,712 exjugadores de la NFL que murieron entre 2008 y 2021, de los cuales 338 donaron sus cerebros y 315 tenían un diagnóstico de ECT.

Las donaciones de cerebros fueron de jugadores de fútbol americano que habían jugado al menos un partido de la NFL después de 1949, el primer año en que los cascos de plástico duro fueron obligatorios. La mayoría de las donaciones (333 cerebros) fueron a los bancos de cerebros UNITE en el Centro CTE de la Universidad de Boston; uno fue al Monte Sinaí en la ciudad de Nueva York, y cuatro fueron al banco de cerebros del Centro de Investigación de la Enfermedad de Alzheimer de la Universidad de California en San Francisco.

Se obtuvieron información personal y causas de muerte según el Índice Nacional de Muertes para todos los jugadores de la NFL que murieron durante el período del estudio. Patólogos neurológicos que estaban enmascarados a las historias clínicas y de impactos repetitivos en la cabeza evaluaron el diagnóstico post mortem de ECT y la ECT de etapa IV. Clínicos que estaban enmascarados al estado de neuropatología revisaron los registros médicos de los donantes de cerebro y las historias clínicas de familiares y otros para determinar un diagnóstico de demencia.

Para tener en cuenta la presión de selección del estado de donación de cerebro, se utilizó el ponderado por probabilidad inversa para estimar la asociación entre la ECT de etapa IV y la demencia diagnosticada por un clínico del estudio.

Entre los donantes de cerebro, el 30.8% tenía ECT de etapa IV; el 59.8% tenía demencia según un clínico del estudio, y el 18.6% tenía una enfermedad neurodegenerativa mencionada como causa principal de muerte. Aquellos con demencia presentaron síntomas a los 63 años y murieron a los 73.

«Solo el 40.6% de los donantes (n=82) con demencia diagnosticada por el clínico del estudio tenían una enfermedad neurodegenerativa listada como la causa principal o secundaria de muerte», observaron Daneshvar y coautores.

Los investigadores reconocieron varias limitaciones en su análisis. No se incluyeron todos los exjugadores de la NFL que murieron durante la ventana del estudio; al menos 11 otros casos de ECT en jugadores de la NFL que fallecieron fueron reportados en la literatura o por familiares, pero no se incorporaron al estudio para mantener una metodología consistente. Además, algunos familiares u otros informantes pueden haber recordado inexactamente los síntomas.

«Estos datos proporcionan información sobre hasta qué punto las proporciones más altas de muertes debido a enfermedades neurodegenerativas están asociadas con la patología de ECT y proporcionan objetivos para futuros estudios de investigación y recomendaciones de políticas», escribieron Daneshvar y colegas.

Se necesita más trabajo para aclarar los posibles efectos de la alta exposición de por vida a impactos repetitivos en la cabeza, especialmente en otras poblaciones, añadieron.

Descargo de responsabilidad: Este contenido es solo para fines informativos y no sustituye el consejo profesional médico. Siempre consulte a un médico u otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que tenga sobre una afección médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/headtrauma/122756