Los pacientes con diabetes en semaglutida tuvieron menos fracturas, según estudios

CHICAGO — El agonista del receptor GLP-1 semaglutida (Ozempic, Wegovy) se asoció con un 15% menos de riesgo de fracturas en adultos con diabetes tipo 2, según un análisis de registros médicos.

En un análisis emparejado que involucró a más de 35,000 pacientes, las fracturas ocurrieron en el 4.54% de los usuarios de semaglutida durante aproximadamente 3.5 años de seguimiento, en comparación con el 5.97% de aquellos que tomaban otros medicamentos para la diabetes u obesidad (HR 0.85, 95% CI 0.77-0.93, P<0.001), reportó Sun Kim, MD, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en California.

Los hallazgos son «tranquilizadores», dijo Kim en ENDO 2026abriendo en una nueva pestaña o ventana, la reunión anual de la Sociedad Endocrina, «pero sería emocionante si estos medicamentos fueran verdaderamente protectores para los huesos».

Los usuarios de semaglutida en el estudio también mostraron mayores reducciones anuales en el índice de masa corporal (IMC) en comparación con el grupo de control (diferencia media de IMC a 1 año -0.72, P<0.001), que incluía pacientes que recibieron el agonista GLP-1 dulaglutida (Trulicity) o los medicamentos para la pérdida de peso fentermina-topiramato (Qsymia) o bupropión-naltrexona (Contrave).

Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un riesgo elevado de fractura a pesar de tener una densidad mineral ósea normal o incluso alta, dijo Kim. Además, mientras que la pérdida de peso es un objetivo fundamental en el tratamiento de estos pacientes, tradicionalmente conduce a la pérdida ósea debido a la reducción mecánica del peso.

Varios factores pueden explicar el riesgo de fractura en esta población, dijo, incluidos los medicamentos para la diabetes tipo 2 que pueden llevar a hipoglucemia y un aumento del riesgo de caídas, hiperglucemia debido a la acumulación de productos finales de glicación avanzada o inflamación.

Los hallazgos sugieren que la semaglutida podría ofrecer un beneficio inesperado para la salud ósea, señaló Kim, pero se necesita realizar más trabajo para entender si esto es exclusivo de la semaglutida o si incluye otros medicamentos GLP-1 como el agonista dual de receptores GLP-1/GIP tirzepatida (Mounjaro, Zepbound).

«Hay interés en si el componente GIP también puede tener efectos protectores adicionales sobre los huesos», dijo.

Un puñado de estudios previos ha insinuado un posible efecto protector óseo con los agonistas del receptor GLP-1, incluido un reciente estudio observacionalabriendo en una nueva pestaña o ventana que examinó las probabilidades de fracturas vertebrales a 10 años y otro estudioabriendo en una nueva pestaña o ventana de mujeres mayores con diabetes.

El equipo de Kim también publicó una comparaciónabriendo en una nueva pestaña o ventana el año pasado que mostró que los usuarios de semaglutida, con o sin diabetes, tenían un 26% menos de riesgo de fractura en comparación con los pacientes sometidos a gastrectomía en manga durante un periodo de 3 años. Sin embargo, debido a que los pacientes de cirugía bariátrica pierden significativamente más peso, Kim señaló que su grupo se preguntó si esa disparidad era un factor de confusión, lo que finalmente llevó al estudio actual.

«Este trabajo es un primer paso importante hacia la comprensión del impacto de la pérdida de peso inducida por semaglutida en la salud ósea de los pacientes con diabetes tipo 2», comentó el coautor Jairo Noreña Velasquez, MD, del Centro Médico de la Universidad de Stanford, en una declaración.

«Las fracturas óseas son dolorosas, costosas y pueden afectar seriamente la calidad de vida — especialmente a medida que las personas envejecen», añadió. «Esperamos que este estudio fomente la supervisión de la salud ósea en los programas de pérdida de peso».

Su nuevo análisis utilizó el conjunto de datos de registros de salud electrónicos Atropos Health Eos con pacientes de hospitales comunitarios de EE. UU. y centros médicos académicos desde enero de 2016 hasta diciembre de 2023. La inclusión requería un diagnóstico de diabetes tipo 2 sin antecedentes previos de fracturas o uso de medicamentos para la osteoporosis. Los pacientes debían haber recibido uno de los tratamientos de interés dentro de un año después de su diagnóstico de diabetes, seguido de un segundo suministro de 9 a 15 meses después.

La edad promedio de los pacientes era de 54 años, la mayoría eran mujeres (54-55%) y blancas (54%), con un IMC medio de 38. La puntuación media de comorbilidad fue de 3, y aproximadamente el 15% de la cohorte tenía diabetes con complicaciones.

Para confirmar los hallazgos y aclarar los mecanismos celulares subyacentes, Kim sugirió que un ensayo controlado aleatorio debería ser el siguiente paso. Idealmente, la investigación futura utilizará imágenes avanzadas, como absorciometría dual de rayos X o CT cuantitativa periférica de alta resolución, junto con marcadores de recambio óseo.

Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada es únicamente con fines informativos y no sustituye el asesoramiento médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/endo/121761