El estudio sobre la epidemiología de las muertes súbitas cardíacas (MSC) presentado el jueves ha cambiado la perspectiva sobre su principal causa. La investigación revela que, contrariamente a lo que se pensaba, la enfermedad cardíaca isquémica no es el principal motor de las MSC.
En un estudio de autopsias prospectivo realizado en el Condado de San Francisco, California, se analizaron 943 MSC presumidas, de las cuales se confirmó mediante autopsia que el 62% correspondía a casos verificados. Solo el 41% de esos casos se atribuyó a infartos de miocardio (IM) tras una evaluación post-mortem exhaustiva. Esto contrasta con la prevalencia aceptada del 80% de los IM entre las MSC, según Zian Tseng, MD, MAS, de la Universidad de California en San Francisco, junto con colegas del estudio POST SCD.
El 59% restante de las MSC confirmadas mediante autopsia que no se atribuyeron a un IM se explicaron por diversas causas, tales como enfermedad cardíaca hipertensiva, miocardiopatía dilatada, miocardiopatía relacionada con sustancias y enfermedades primarias eléctricas del corazón. Cuando se involucró un IM, en el 90% de los casos se atribuyó a un IM agudo o curado con enfermedad arterial coronaria obstructiva, y el 10% restante a un IM agudo con arterias coronarias no obstructivas (MINOCA).
Este estudio se presentó en la reunión anual de la Sociedad de Ritmo Cardíaco (HRS), que se celebró en Chicago. También se publicó un manuscrito completo en el Journal of the American College of Cardiology.
Es importante señalar que el estudio a nivel del condado no se basó en datos angiográficos coronarios obtenidos de pacientes que sobrevivieron a la resucitación inicial, una fuente de sesgo de selección potencial en estudios anteriores.
Tradicionalmente, se consideraba que el IM era la principal causa de MSC. Sin embargo, los resultados de este estudio destacan que la proporción real de MSC en las que se consideró el IM como causa responsable es mucho menor. También subrayan que una proporción significativa está asociada con enfermedades coronarias no obstructivas y trastornos distintos a la enfermedad coronaria, lo que implica que deberían realizarse más esfuerzos para investigar el diagnóstico y manejo de condiciones cardíacas diferentes a la enfermedad cardíaca isquémica.
En un informe separado, también presentado en la HRS, los autores del POST SCD abogaron por una mejor detección de enfermedades cardíacas ocultas para reducir las MSC.
Del grupo de 877 MSC presumidas que tenían documentación de al menos una visita médica, el 58% terminó con causas arritmicas definidas por autopsia (es decir, potencialmente recuperables con desfibrilación).
Aunque dos de cada tres de estos casos arritmicos ocurrieron en personas sin factores de riesgo diagnosticados, como fracción de expulsión ≤35%, insuficiencia cardíaca, IM previo o síncope, estas muertes arritmicas «silenciosas» mostraron evidencia de IM oculto o miocardiopatía dilatada en aproximadamente la mitad de los casos.
Estos hallazgos ponen de manifiesto las deficiencias significativas que existen en el cribado de pacientes en riesgo y en la implementación de medidas preventivas. Se requiere una mejor comprensión de los factores de riesgo por parte de los clínicos, así como de los síntomas subclínicos por parte del público.
Los investigadores del estudio POST SCD contaron con una población real de todos los residentes e inquilinos del Condado de San Francisco que murieron de paro cardíaco extrahospitalario entre los 18 y 90 años de edad. Durante un período de 12 años, desde febrero de 2011 hasta marzo de 2023, se contabilizaron todas las MSC presumidas en el condado.
Este estudio podría tener implicaciones significativas en la comprensión y manejo de las muertes súbitas cardíacas, considerando que se han pasado por alto muchas enfermedades cardíacas ocultas hasta el momento.
Nota de descargo de responsabilidad: Este artículo se proporciona únicamente con fines informativos y no debe considerarse como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de salud calificado para obtener orientación sobre su situación específica.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/hrs/120934
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