Las personas con ataxia cerebelosa autoinmunitaria tenían más probabilidades de haber estado expuestas a hámsters en comparación con un grupo de control, sugirió un estudio hospitalario en China.
Entre los pacientes emparejados por edad y sexo, la exposición a hámsters fue más común en aquellos con ataxia cerebelosa autoinmunitaria en comparación con aquellos con otros trastornos autoinmunitarios del sistema nervioso central (56.1% vs 4.5%; OR ajustado 38.46, IC 95% 10-142.86, P<0.001), informaron Hongzhi Guan, MD, PhD, de la Academia China de Ciencias Médicas y el Colegio Médico de la Unión de Pekín en Beijing, y sus coautores.
Esta relación no se observó con otros animales, escribieron los investigadores en el Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry. «No hay correlación significativa entre otras mascotas y la ataxia cerebelosa autoinmunitaria, incluidos perros y gatos», señaló Guan en un correo electrónico.
La duración media de exposición a hámsters fue de 12 meses. Once pacientes tenían un historial de mordeduras de hámster, y el intervalo medio desde la mordedura hasta el inicio de la ataxia fue de 6 meses.
En comparación con otras ataxias autoinmunitarias, los signos piramidales, la diplopía y la neuropatía periférica o radiculopatía fueron más comunes en la ataxia asociada a hámsters, y las cuentas de glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo (LCR), las concentraciones de proteínas y las tasas positivas de bandas oligoclonales fueron más altas.
Las pruebas de patógenos en el LCR fueron negativas en todos los pacientes. Se detectaron autoanticuerpos neuronales en nueve pacientes con ataxia cerebelosa autoinmunitaria expuestos a hámsters, añadieron los investigadores. HLA-A*24:02 y HLA-B*15:01 tuvieron correlaciones nominales con la exposición a hámsters, que no fueron significativas después de corregir por tasa de descubrimiento falso.
«La ataxia cerebelosa autoinmunitaria es un trastorno inmunomediado caracterizado por un inicio y progresión rápidos de visión doble, problemas del habla, problemas de marcha e incordinación de las extremidades que tiene un pronóstico variable», anotó Andrew McKeon, MB, BCh, MD, de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota, quien no participó en el estudio.
Los autoanticuerpos detectados en suero, LCR o ambos pueden ayudar a diagnosticar la ataxia cerebelosa autoinmunitaria, dijo McKeon. «Muchos trastornos son de causa desconocida, pero un historial de enfermedad autoinmunitaria no neurológica es un factor de riesgo», dijo a MedPage Today. «Otros pacientes tienen un cáncer oculto en el cuerpo que expresa antígenos neuronales mutados que pueden desencadenar ataxia autoinmunitaria conocida como trastornos paraneoplásicos».
Los criterios diagnósticos más recientes para la ataxia cerebelosa autoinmunitaria primaria se publicaron en 2020 por un grupo de trabajo sobre ataxias inmunomediadas. El grupo de trabajo señaló que, aunque alrededor del 20% de los casos de ataxia se clasifican como esporádicos idiopáticos, un número significativo de estos es probable que sea ataxia cerebelosa autoinmunitaria.
«En la práctica clínica, hemos observado que algunos pacientes con ataxia cerebelosa autoinmunitaria tenían un historial de tener hámsters como mascotas», anotaron Guan y sus coautores.
Para este estudio caso-control, los investigadores estudiaron pacientes en el Hospital del Colegio Médico de la Unión de Pekín desde enero de 2024 hasta febrero de 2026 que cumplían con los criterios diagnósticos para la ataxia cerebelosa autoinmunitaria primaria o asociada a autoanticuerpos. Los controles incluyeron pacientes con encefalitis por anti-NMDA, encefalitis por anti-LGI1, enfermedad asociada al anticuerpo de la glicoproteína oligodendrocitaria de mielina, trastornos del espectro del anticuerpo GAD u otros trastornos.
De los 57 pacientes con ataxia cerebelosa autoinmunitaria, 32 tenían exposición a hámsters y 25 no. La exposición se definió como contacto diario o casi diario con hámsters durante al menos 2 meses. Los pacientes atáticos expuestos tenían una edad media de 31 años, y el 40.6% eran hombres.
Los signos piramidales ocurrieron con mayor frecuencia en pacientes con exposición a hámsters en comparación con aquellos sin ella (90.6% vs 48.0%, P<0.001), así como la diplopía (65.6% vs 36.0%, P=0.026) y la neuropatía periférica o radiculopatía (25.0% vs 0%, P=0.021). Estos pacientes también tenían recuentos de glóbulos blancos en el LCR más altos (45 vs 3 células/μL, P<0.001) y concentraciones de proteínas (0.90 vs 0.36 g/L, P<0.001). Se detectaron bandas oligoclonales en el 93.5% de los pacientes atáticos con exposición a hámsters frente al 52.2% de quienes no la tenían (P<0.001).
«Aunque los roedores de compañía pueden transmitir varios patógenos, la ataxia cerebelosa autoinmunitaria asociada a hámsters en nuestra cohorte no parecía ser causada por un patógeno neuroinvasivo», observaron Guan y coautores. La efectividad de la inmunoterapia, la detección de autoanticuerpos neuronales y la recaída en aproximadamente la mitad de los casos apoyan una patogénesis autoinmunitaria, añadieron.
«Por lo tanto, asumimos que los hámsters pueden desencadenar respuestas autoinmunitarias anormales a través de un mecanismo aún no identificado, lo que lleva a la ataxia cerebelosa», escribieron los investigadores. «Mecanismos comparables se observan en otras enfermedades neuroinmunitarias, como el síndrome de Guillain-Barré desencadenado por Campylobacter jejuni o citomegalovirus, en los cuales la mimetización molecular y la desregulación de las respuestas inmunitarias pueden contribuir a la autoinmunidad».
El estudio tuvo limitaciones debido a su pequeño tamaño de muestra, reconocieron los investigadores. La exposición a hámsters se evaluó de manera retrospectiva e incluyó contacto con los animales, orina o heces, pellets de alimento y polvo o aerosoles.
Nota de descargo de responsabilidad: La información aquí proporcionada no debe interpretarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para obtener orientación sobre su situación personal.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/generalneurology/122554
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