Un enfoque estructurado de intervención multidimensional en el estilo de vida puede ayudar a desacelerar los cambios en la materia blanca del cerebro asociados con el envejecimiento, según un análisis secundario de los datos del ensayo aleatorio POINTER.
En comparación con una intervención autoguiada, una intervención estructurada atenuó el aumento del agua libre en la materia blanca a lo largo del tiempo (β = -0.031, SE=0.012, P=0.009) en personas menores de 70 años, informó Pauline Maillard, PhD, de la Universidad de California Davis, quien presentó los hallazgos del análisis de imagen del POINTER en la Conferencia Internacional de la Asociación de Alzheimer.
Este efecto no fue visto en participantes de 70 años o más, y no se detectaron interacciones comparables relacionadas con la intervención para otros marcadores cerebrales por resonancia magnética estudiados, señalaron Maillard y sus colegas en JAMA Network Open, donde se publicó el estudio.
«Este estudio proporciona evidencia de que una intervención multidimensional en el estilo de vida puede ayudar a desacelerar los cambios en la materia blanca del cerebro asociados con el envejecimiento y el deterioro cognitivo,» afirmó Maillard. Esto sugiere que una intervención temprana, antes de los 70 años, puede ser especialmente beneficiosa para preservar la salud cerebral, observó.
«Los cambios en la materia blanca a menudo se enfatizan menos que los cambios cerebrales relacionados con la memoria, pero están estrechamente vinculados a la salud vascular, la conectividad cerebral y la función cognitiva,» dijo Maillard a MedPage Today. «Nuestros hallazgos apoyan la idea de que abordar varios factores de riesgo modificables juntos, incluyendo la actividad física, la dieta, el compromiso cognitivo y social, y el monitoreo de la salud cardiovascular, puede tener efectos medibles en el cerebro.»
«Estos resultados no deben interpretarse como que la intervención en el estilo de vida puede prevenir la demencia por sí sola, pero proporcionan evidencia biológica alentadora de que los cambios en el estilo de vida pueden influir en el envejecimiento cerebral,» enfatizó. «Un seguimiento más prolongado será importante para determinar si estas diferencias en la imagen se traducen en beneficios cognitivos sostenidos.»
El ensayo POINTER probó dos intervenciones en el estilo de vida: una estructurada y otra autoguiada, para ver si mejorarían las puntuaciones cognitivas en más de 2,000 adultos mayores. Ambas intervenciones de 2 años fomentaron la actividad física, la actividad cognitiva, una dieta saludable, el compromiso social y el monitoreo de la salud cardiovascular, pero diferían en estructura, intensidad y responsabilidad.
Los hallazgos principales, publicados en 2025, demostraron mayores beneficios cognitivos en el grupo estructurado en comparación con el grupo autoguiado. Los investigadores estimaron que la intervención estructurada desaceleró el reloj del envejecimiento cognitivo en aproximadamente 1 a 2 años.
Los datos de tres de los estudios auxiliares del ensayo — POINTER-NV (neurovascular), POINTER-Neuroimaging y POINTER-zzz (sueño) — mostraron que la regulación de la presión arterial, la resistencia cognitiva y la apnea del sueño fueron mejores con la intervención estructurada.
En el análisis de imágenes del POINTER, Maillard y sus colegas evaluaron a 959 participantes con una edad media de 68 años; el 61.9% eran mujeres. Los participantes se sometieron a una resonancia magnética al inicio y en hasta dos visitas de seguimiento a los 12 y 24 meses.
Los resultados primarios fueron marcadores de resonancia magnética cerebrovasculares de agua libre en la materia blanca global, anisotropía fraccional, ancho pico de difusividad media esquelética, análisis a lo largo del índice de espacio perivascular, volumen de hiperintensidad de la materia blanca y microhemorragias cerebrales incidentes. El agua libre fue el marcador más sensible a la intervención en el estilo de vida en adultos de 60 a 70 años, mostrando lesiones relacionadas con enfermedad de pequeños vasos atenuadas, dijo Maillard.
El agua libre basal también identificó a los participantes con mayor riesgo de progresión de la hiperintensidad de la materia blanca y microhemorragias cerebrales incidentes, añadió.
El grupo de imágenes fue un subconjunto auxiliar con una proporción ligeramente menor de mujeres y una prevalencia modestamente más alta de factores de riesgo vascular que el grupo principal del estudio, reconocieron los investigadores. El intervalo de dos años puede ser insuficiente para rastrear ciertos resultados vasculares.
Durante la reunión, la Asociación de Alzheimer anunció un nuevo estudio basado en los hallazgos del POINTER y el estudio LatAm-FINGERS, que mostró que una intervención multidimensional en el estilo de vida en América Latina condujo a mayores mejoras cognitivas en comparación con una intervención flexible de asesoramiento de salud.
El ensayo global PROTECT-Cog probará si una intervención en el estilo de vida combinada con un agonista del receptor GLP-1 o un medicamento similar que apunte al metabolismo puede ayudar a prevenir o retrasar el deterioro cognitivo y la demencia, dijo el grupo.
«PROTECT-Cog se basa directamente en lo que aprendimos del estudio POINTER de EE. UU. y da el siguiente paso crítico en la ciencia de la prevención,» dijo Maria Carrillo, PhD, directora científica y responsable de asuntos médicos de la Asociación de Alzheimer, en un comunicado de prensa. «Al probar un enfoque combinado que apunta tanto al estilo de vida como a la biología, tenemos la oportunidad de comprender mejor cómo reducir significativamente el riesgo de deterioro cognitivo antes de que comiencen los síntomas.»
Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como asesoramiento médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para obtener orientación y tratamiento específico a sus circunstancias.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/aaic/122170
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
