Los adultos mayores en EE. UU. tienen menos probabilidades de desarrollar demencia si reciben la vacuna recombinante de subunidades contra el herpes zóster (shingles) (Shingrix), según un análisis de 1.5 millones de beneficiarios de Medicare.
La incidencia de cualquier tipo de demencia fue de 10.45 (IC del 95% 10.29-10.62) por 1,000 años-persona para los adultos mayores que recibieron la vacuna contra el herpes zóster de dos dosis y de 15.73 (IC del 95% 15.57-15.89) por 1,000 años-persona para los comparadores contemporáneos que no estaban vacunados, informaron Susan dos Reis, PhD, de la Escuela de Farmacia de la Universidad de Maryland en Baltimore, y coautores.
Durante períodos de seguimiento de 3 años o menos, las personas que recibieron la vacuna recombinante contra el herpes zóster tenían un 33% menos de riesgo de cualquier tipo de demencia (HR 0.67, IC del 95% 0.65-0.68), un 28% menos de riesgo de enfermedad de Alzheimer (HR 0.72, IC del 95% 0.69-0.74), y un 33% menos de riesgo de demencia vascular (HR 0.67, IC del 95% 0.64-0.70), escribieron dos Reis y colegas en Alzheimer’s & Dementia.
Con un seguimiento de más de 3 años, las razones de riesgo (HR) fueron 0.74 (IC del 95% 0.69-0.79) para cualquier tipo de demencia, 0.83 (IC del 95% 0.74-0.94) para la enfermedad de Alzheimer, y 0.66 (IC del 95% 0.57-0.78) para la demencia vascular, añadieron.
Este estudio es uno de los primeros en evaluar la vacuna contra el herpes zóster de dos dosis en una muestra representativa grande de Medicare con un grupo comparador contemporáneo, señalaron los investigadores.
«Los hallazgos respaldan la creciente evidencia de datos del mundo real que muestra que la vacuna contra el herpes zóster está asociada con un menor riesgo de demencia de nueva aparición», dijo dos Reis a MedPage Today. «Nuestro estudio incorporó varios análisis de sensibilidad rigurosos y nos complace informar que los resultados fueron robustos en el análisis primario».
Muchos estudios que analizan la relación entre la vacunación contra el herpes zóster y la demencia subsiguiente se basaron en la vacuna contra el herpes zóster atenuada viva (Zostavax), que ya no está disponible en EE. UU., señalaron dos Reis y coautores.
Un «experimento natural» en Gales y investigaciones recientes en Canadá, por ejemplo, mostraron que el riesgo de demencia era menor con la vacuna viva contra el herpes zóster. En 2024, los investigadores encontraron que los adultos que predominantemente recibieron la vacuna recombinante contra el herpes zóster tenían un 17% más tiempo sin un diagnóstico de demencia en comparación con aquellos que recibieron la vacuna viva.
Los estudios basados en la población apoyan la hipótesis de que la vacunación contra el herpes zóster podría retrasar o prevenir la demencia, pero se necesita más investigación, observó Maxime Taquet, PhD, de la Universidad de Oxford en Inglaterra, quien no estuvo involucrado en el análisis de Medicare.
«Los dos pasos más importantes para entender si la vacuna tiene un efecto protector son los ensayos clínicos para confirmar el efecto causal y los estudios mecanicistas para entender por qué la vacuna recombinante contra el herpes zóster puede proteger contra la demencia», dijo Taquet a MedPage Today.
En su análisis, dos Reis y colegas siguieron a adultos mayores que recibieron dos dosis de la vacuna recombinante contra el herpes zóster y un grupo comparador concurrente de personas que no estaban vacunadas en el momento de una visita de atención preventiva rutinaria para mitigar el sesgo de usuarios sanos. Emparejaron una persona expuesta a la vacuna con dos personas no vacunadas según edad, sexo y raza o etnicidad.
Los participantes tenían 65 años o más en el momento de la segunda dosis de la vacuna o la fecha de la visita de atención preventiva, habían estado inscritos en Medicare a tarifa por servicio partes A, B y D durante al menos 11 meses y no tenían demencia preexistente de ningún tipo. Las personas inscritas en Medicare Advantage fueron excluidas.
La cohorte incluyó 502,845 personas que recibieron ambas dosis de la vacuna recombinante contra el herpes zóster y 1,005,690 comparadores no vacunados. En ambos grupos, el 60% de los participantes eran mujeres, el 93% eran blancos y el 55% tenían entre 70 y 79 años.
Los diagnósticos de demencia se basaron en datos de reclamos. Los hallazgos fueron ajustados para comorbilidades médicas, medicamentos prescritos, utilización de atención médica y ciertas vacunaciones preventivas.
Los resultados fueron robustos ante varios análisis de sensibilidad que tomaron en cuenta la latencia de la enfermedad y la exposición previa a vacunas contra el tétanos, difteria y tos ferina (Tdap) y a la vacuna viva contra el herpes zóster, afirmaron dos Reis y colegas.
El estudio tuvo varias limitaciones, reconocieron. Los diagnósticos de demencia pueden haber sido clasificados erróneamente, y los resultados pueden haber estado influenciados por variables como la educación, estado civil o actividad física, que el estudio no pudo medir.
Las infecciones como el herpes zóster pueden aumentar el riesgo de desarrollar demencia, pero la evidencia ha sido inconclusa, señalaron los investigadores. «A pesar de la acumulación de evidencia del mundo real, se necesita más trabajo para evaluar si hay una asociación causal entre la vacuna recombinante contra el herpes zóster y el riesgo reducido de demencia», dijo dos Reis.
Disclaimer: Este artículo es solo para fines informativos y no debe ser considerado como consejo médico. Consulte a un profesional de salud para obtener asesoramiento adecuado sobre su situación.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/121131
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