Introducción
En niñas y niños con diabetes de tipo 1 que debutaron con cetoacidosis diabética, la presencia de lesión renal aguda durante el evento se asoció, luego de ocho años, con un riesgo cinco veces mayor de enfermedad renal diabética.
El hallazgo, surgido de un estudio argentino publicado en la revista Andes Pediátrica, subrayó la importancia de diagnosticar diabetes de tipo 1 antes de la cetoacidosis y lo recomendable que resulta evaluar la función renal durante el episodio y en el seguimiento posterior de pacientes.
Descripción del estudio
La investigación, de casos y controles, retrospectiva y preliminar, incluyó información de 59 pacientes con diabetes de tipo 1 e historia de cetoacidosis al debut que habían consultado en el citado centro sanitario. Al momento del diagnóstico, los pacientes tenían una mediana de edad de cinco años y el 47,5 % era de sexo femenino.
Los casos se caracterizaron por presentar diabetes de tipo 1 con cetoacidosis diabética al debut y enfermedad renal diabética a los ocho años del episodio, mientras que los controles tenían características clínicas similares, excepto por la presencia de enfermedad renal crónica durante el seguimiento.
Evaluación y seguimiento
El diagnóstico y la gravedad de la lesión renal aguda fueron definidos de acuerdo a los criterios KDIGO de creatinina sérica, mientras que la enfermedad renal diabética se objetivó por medio de albuminuria o proteinuria patológica.
La cetoacidosis diabética fue manejada de acuerdo a lineamientos de guías clínicas de la Sociedad Internacional para la Diabetes Pediátrica y Adolescente (ISPAD), incluyendo un seguimiento trimestral con exámenes físicos y anuales con exámenes de laboratorio.
Hallazgos del estudio
En total, ocurrieron 22 eventos de lesión renal aguda (37,2 %) que fueron identificados al ingreso. La mayoría resultaron de grado 1 y se manifestaron con poliuria. Durante el seguimiento, tres pacientes repitieron la lesión renal aguda.
Ningún paciente requirió diálisis y la función renal se recuperó con el tratamiento de la patología de base. Sin embargo, se observó que el antecedente de lesión renal aguda persistió asociado a enfermedad renal diabética a los ocho años de seguimiento.
Implicaciones clínicas
La Dra. Mannucci señaló que los resultados evidencian el impacto de la lesión renal aguda en pacientes con cetoacidosis diabética, a menudo pasada por alto en la práctica clínica.
Además, enfatizó la necesidad de prevenir cetoacidosis diabética para evitar no solo la gravedad de esta complicación, sino también su impacto crónico en la función renal.
Conclusiones
La investigación resaltó la importancia de un diagnóstico temprano de diabetes de tipo 1 y de la educación diabetológica como herramientas para prevenir episodios de cetoacidosis diabética y daño renal subsiguiente.
La Dra. Mannucci y la Dra. Grabois han declarado no tener ningún conflicto de interés económico pertinente.
Disclaimer: La información aquí presentada es para propósitos educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un especialista sobre su situación de salud.
- Actividades exclusivas para profesionales de la salud (advisory boards, cobertura de congresos, webinars)
- Guardá los artículos que te sirven para ver más tarde
- Recibí cada semana lo más relevante de tu especialidad
