Introducción
Un estudio retrospectivo cruzado ha demostrado que los niños atendidos por médicos de atención primaria para infecciones agudas del tracto respiratorio fueron menos propensos a recibir antibióticos durante las citas de telemedicina, sin que se observara un aumento en la prescripción o en las visitas posteriores.
En casi 700 prácticas de atención primaria, se prescribieron antibióticos en el 34.6% de las visitas de telemedicina en comparación con el 46.8% de las visitas en persona, una diferencia estadísticamente significativa.
Cuidado de calidad
No hubo diferencias significativas en la concordancia con las guías de manejo de antibióticos entre los dos grupos (85.5% de las visitas de telemedicina frente al 86.2% de las visitas en persona) ni en las visitas de seguimiento o la prescripción de antibióticos dentro de los 14 días posteriores a la visita inicial, lo que sugiere una atención de alta calidad para infecciones agudas del tracto respiratorio.
Los investigadores concluyeron que apoyar a las prácticas de atención primaria en la provisión de telemedicina para el cuidado agudo puede ser una forma de promover el uso prudente de antibióticos y facilitar el acceso para las familias.
Comparación con otras modalidades
Un editorial que acompaña al estudio enfatiza que se centra en el uso de la telemedicina en clínicas de atención primaria, en contraste con los proveedores de telemedicina directos al consumidor que pueden tener poco contacto previo con los pacientes.
Estudios previos han demostrado que las visitas de telemedicina directas al consumidor resultan en una mayor prescripción de antibióticos y menor concordancia con las guías en comparación con las visitas en persona.
Diferencias en diagnósticos
Lo que parece marcar la diferencia en las recetas en este estudio fue un diagnóstico más frecuente de infecciones virales y sinusitis en telemedicina. Por otro lado, los encuentros en persona llevaron a más diagnósticos de otitis media aguda y faringitis estreptocócica.
La telemedicina no permite la visualización del tímpano para diagnosticar la otitis media aguda o pruebas rápidas para la faringitis estreptocócica, condiciones que generalmente se sobrediagnostican y sobreretratan en entornos presenciales.
Conclusiones del estudio
El estudio plantea cuestiones importantes sobre la toma de decisiones clínicas en ausencia de ciertos componentes de examen, pero también destaca que las visitas de telemedicina pueden ser una herramienta crucial para tratar a niños con infecciones respiratorias agudas.
Además, se señaló que la capacidad de los médicos de atención primaria para convertir una visita de telemedicina en una visita en persona, o coordinar una reevaluación oportuna si es necesario, podría reducir la prescripción de antibióticos
Fuente: https://www.medpagetoday.com/primarycare/uritheflu/121074
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