Las tasas de detección del cáncer de pulmón en adultos elegibles siguen siendo bajas y desiguales

La adopción de la detección de cáncer de pulmón mediante TAC de baja dosis ha aumentado de 2022 a 2024, pero sigue siendo baja, según un estudio transversal.

En los EE. UU., el 24.49% de los encuestados que cumplieron con los criterios de elegibilidad de la Fuerza de Tarea sobre Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) están al día con su detección de cáncer de pulmón en 2024, lo que representa un aumento de 6 puntos porcentuales desde 2022, con aumentos significativos en la mayoría de los subgrupos y ninguna disminución, informó Todd Burus, PhD, de la Universidad de Kentucky en Lexington, y sus colegas.

Sin embargo, a pesar de esta mejora, «la adherencia a la detección anual del cáncer de pulmón se mantuvo baja y desigual en 2024, lo que subraya la necesidad de fortalecer y expandir programas y políticas que aumenten la adopción entre los adultos elegibles», escribieron en una carta de investigación en JAMA Internal Medicinese abre en una nueva pestaña o ventana.

En una nota de los editores que acompaña, Teva D. Brender, MD, de la Universidad de California en San Francisco, y sus colegas señalaron que, si bien el porcentaje de encuestados al día con la detección «representa un progreso constante» en comparación con 2019 y 2022, las tasas de detección «siguen muy por detrás de las de otros exámenes de cáncer recomendados: 67.4% para el colorrectal, 75.4% para el cervical y 80.0% para el cáncer de mama.»

Señalaron que la investigación muestra que la detección del cáncer de pulmón es menos común entre los fumadores actuales en comparación con aquellos que han dejado de fumar, «lo que subraya la necesidad de incorporar tanto la cesión del tabaquismo como la [detección del cáncer de pulmón] en las estrategias de prevención del cáncer.»

«Una década después de la primera recomendación de la USPSTF para la [detección del cáncer de pulmón], tenemos evidencia bienvenida de un progreso medido», concluyeron Brender y sus colegas. «Sin embargo, queda trabajo por hacer para comprender y abordar las barreras estructurales que impiden a los individuos elegibles y de alto riesgo, que se beneficiarían de lograr esta intervención potencialmente salvadora de vidas.»

Para este estudio, Burus y sus colegas utilizaron datos del Sistema Nacional de Vigilancia de Factores de Riesgo de 2024 (BRFSS) — una encuesta representativa de la población a nivel estatal sobre comportamientos de salud — para calcular la prevalencia de la detección en 2024 (un autoinforme de TAC para «escaneo o chequeo del cáncer de pulmón» en el último año) entre individuos elegibles de entre 50 y 80 años que eran fumadores actuales o dejados de fumar en los últimos 15 años y tenían un historial de tabaquismo de 20 o más paquetes-año.

La muestra del estudio incluyó 26,104 encuestados que cumplían con los criterios de elegibilidad de la USPSTF, representando el 12.3% de los adultos de EE. UU. entre 50 y 80 años. De los encuestados elegibles, el 54.4% eran hombres, el 78% eran blancos, el 7.3% eran negros y el 6.5% eran hispanos.

La prevalencia actualizada aumentó con la edad — del 11.32% entre aquellos de 50-54 años al 31.20% entre los de 75-79 años. En comparación con los individuos con seguro privado, la prevalencia al día fue significativamente mayor entre aquellos con cobertura relacionada con el servicio militar (razón de prevalencia ajustada [aPR] 1.83, IC 95% 1.52-2.20), Medicare (aPR 1.28, IC 95% 1.12-1.45) y Medicaid (aPR 1.23, IC 95% 1.04-1.46), y significativamente menor entre aquellos sin seguro (aPR 0.37, IC 95% 0.21-0.64).

Los autores también encontraron aumentos significativos en muchos subgrupos. Por ejemplo, la prevalencia actualizada aumentó en 4.52 puntos porcentuales entre los adultos de 50-54 años (los que fueron elegibles para la detección en 2021), y en 15.69 puntos porcentuales entre los individuos con seguro relacionado con el servicio militar.

Sin embargo, las mejoras fueron desiguales, sin cambios entre los adultos hispanos, asiáticos o negros. «Un outreach culturalmente adaptado a través de trabajadores de salud comunitarios y navegación de pacientes puede ayudar a aumentar la adopción de la detección en estos grupos», escribieron Burus y su equipo.

Brender y colegas señalaron que «estos hallazgos sugieren que las políticas de los pagadores, la integración del sistema de salud (es decir, Servicio de Salud Indígena, Administración de Salud de Veteranos), y las barreras generales de atención asociadas con la raza pueden afectar la adopción de la detección.»

La prevalencia actualizada a nivel estatal en 2024 varió del 13.43% en Dakota del Sur al 38.36% en Massachusetts, con las prevalencias más altas en la región noreste. Veintiún estados tuvieron aumentos significativos desde 2022, distribuidos de manera uniforme en todas las regiones. Ningún estado tuvo disminuciones significativas.

Las limitaciones del estudio incluían sesgos inherentes en los datos autoinformados y la exclusión de adultos de 80 años en el análisis temporal.

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Fuente: https://www.medpagetoday.com/pulmonology/lungcancer/121007