Resumen
OBJETIVO:
Comparar la incidencia, a cinco años, del prolapso de la cúpula poshisterectomía según la vía de acceso (vaginal, abdominal o laparoscópica) en pacientes mayores de 18 años, indicada por enfermedad benigna diferente al prolapso uterino.
Objetivo secundario: Evaluar la incidencia del prolapso de compartimientos anterior y posterior en las distintas vías de acceso y la frecuencia de síntomas asociados.
MATERIALES Y MÉTODOS:
Estudio de cohorte, ambispectivo, con seguimiento a cinco años de pacientes con histerectomía atendidas en la Clínica del Prado y la Clínica Medellín, Colombia, entre los años 2010 a 2015, por motivos distintos al prolapso genital. El prolapso anterior se definió como resultado de establecer mediante examen físico practicado por ginecólogos y la medición del POP-Q (prolapso de órganos pélvicos). Se describieron las características de las pacientes conforme a la vía de acceso, mediante estimación de frecuencias, porcentajes para las variables categóricas, mediana y cuartiles para las cuantitativas.
RESULTADOS:
De 345 pacientes evaluadas, la incidencia acumulada de prolapso de la cúpula fue baja y no mostró diferencias significativas entre las vías vaginal (0.97%), abdominal (0%) y laparoscópica (0.81%) (p = 0.884). Tampoco se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia del prolapso global o sintomático ni en la repercusión en la función sexual o calidad de vida. Se identificaron factores individuales asociados con el riesgo: edad avanzada, multiparidad, tabaquismo y enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
CONCLUSIÓN:
La vía de acceso quirúrgico no influye de manera significativa en el riesgo de prolapso de la cúpula a cinco años en pacientes sin antecedente de éste. La indicación quirúrgica inicial, y los factores personales, parecen tener mayor relevancia en la aparición del prolapso. Estos hallazgos respaldan la individualización de la vía de acceso quirúrgico y refuerzan la necesidad de brindar asesoría preoperatoria.
Claudia Cristina López Ruiz,1,2 José Fernando de los Ríos Posada,1 Heleodora Pandales Pérez,2 Sara Correa Restrepo,2 Claudia Vargas Estrada,2 Jaid Cardona Aristizábal,2 Elsa María Vásquez Trespalacios,1 Diego Fernando Rojas Gualdrón,1 Alejandra Salazar González,2 José Luis Correa Ochoa3
1 Ginecoobstetra, cirugía endoscópica.
2 Epidemiólogo, Facultad de Medicina, Universidad CES, Medellín, Colombia.
3 Ginecoobstetra.
Clínica Medellín, Medellín, Colombia.
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