La conexión entre la lesión cerebral traumática (LCT) y los trastornos neurológicos podría ser bidireccional, sugiere un amplio estudio retrospectivo de veteranos militares de EE. UU.
Los adultos mayores con LCT tenían más probabilidades que aquellos sin LCT de haber recibido un diagnóstico previo de epilepsia (razón de tasa de incidencia [IRR] 4.4), accidente cerebrovascular (IRR 3.2), demencia (IRR 3.1) o enfermedad de Parkinson (IRR 3.0), reportó Carrie Peltz, PhD, del Sistema de Salud de Veteranos de San Francisco, y sus colegas en Neurology.
La relación también se extendió en la dirección opuesta. En comparación con un período de 1 año antes de la lesión, los adultos mayores tenían riesgos elevados de desarrollar epilepsia (IRR 2.29), accidente cerebrovascular (IRR 1.83), y demencia (IRR 1.24) 1 año después de la LCT. Las tasas de Parkinson fueron similares antes y después de la LCT.
«Nuestros hallazgos plantean la posibilidad de que la demencia, el accidente cerebrovascular, la epilepsia y la enfermedad de Parkinson sean en sí mismos factores de riesgo para LCT en personas mayores», comentó Peltz en un comunicado. Estos trastornos neurológicos afectan el control motor, el equilibrio, la marcha y la cognición, haciendo que las personas sean más propensas a caerse, señaló. Las caídas son un mecanismo principal de LCT en grupos de edad avanzada.
«Nuestros resultados argumentan a favor de evaluar a los adultos mayores por su riesgo de caídas en el momento en que se diagnostican y derivarlos rápidamente a terapia física, terapia ocupacional o programas de prevención de caídas», observó Peltz. «El entrenamiento de fuerza y equilibrio, hacer cambios en el hogar como agregar barras de agarre y eliminar peligros de tropiezo, y revisar medicamentos han demostrado entre los adultos mayores en general reducir el riesgo de caídas.»
Múltiples estudios han encontrado que la lesión cerebral, incluso una LCT leve, puede duplicar el riesgo de demencia o aumentar las probabilidades de epilepsia o accidente cerebrovascular subsecuentes, señalaron los investigadores. Pocos estudios han analizado la relación a la inversa.
Peltz y sus colegas evaluaron datos de veteranos militares de 55 años o más que recibieron atención en instalaciones de Salud de Veteranos desde octubre de 1999 hasta septiembre de 2021.
La muestra incluyó a 13,801 veteranos con LCT aguda y 41,403 veteranos sin LCT, emparejados por edad, sexo, raza o etnia, y fecha de visita. Se definió LCT aguda como un nuevo diagnóstico de LCT que ocurrió el mismo día que una visita al departamento de emergencias con un escáner CT o MRI dentro de 1 día.
La población del estudio fue 81% blanca, 12.8% negra, 3.5% hispana y 1% asiática. La edad promedio era de 77.8 años y casi todos los participantes (96.5%) eran hombres.
Los investigadores identificaron accidentes cerebrovasculares, epilepsia y demencia incidentes mediante códigos ICD 1 año antes y después de la lesión cerebral en el grupo de LCT, y durante un período de 2 años en el grupo sin LCT. Excluyeron a personas con condiciones prevalentes al menos 1 año antes del período del estudio.
El estudio tuvo varias limitaciones, reconocieron los investigadores. La necesidad de tener registros médicos 1 año después de la LCT descartó a veteranos con lesiones cerebrales severas que fallecieron dentro de un año, dijeron. Las personas con LCT leve que no buscaron atención médica tampoco fueron incluidas.
Todos los participantes eran veteranos militares y los resultados pueden no aplicarse a otras poblaciones, señalaron Peltz y coautores. Además, identificar resultados como la demencia a través de códigos diagnósticos puede no capturar enfermedades leves o en etapas tempranas y algunos casos pueden estar mal clasificados. «Futuros estudios con una caracterización más rica, obtención prospectiva y un seguimiento más prolongado serán informativos», escribieron.
Disclaimer: Esta información es solo para fines educativos y no sustituye el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o profesional de salud calificado con cualquier pregunta sobre su salud.
Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/headtrauma/121846
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