La mayoría de los adultos mayores con diabetes tipo 2 cuyos niveles de HbA1c estaban fuera del objetivo recomendado por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) no tuvieron sus medicamentos ajustados, según indica una revisión de registros de salud electrónicos.
Entre casi 90,000 pacientes de 65 años o más, solo el 16.9% de aquellos con HbA1c por debajo de las metas recomendadas vieron su tratamiento debilitado. Mientras tanto, solo el 32.8% de los pacientes cuyo HbA1c estaba por encima de la meta experimentaron intensificación del tratamiento, según informaron investigadores liderados por Phuc Le, PhD, MPH, de la Cleveland Clinic, en JAMA Internal Medicine.
Oportunidades de mejora
«Hay oportunidades para mejorar la alineación del tratamiento en ambos extremos del espectro glucémico», dijo Le a MedPage Today.
«Algunos pacientes en mal estado de salud con HbA1c considerablemente por debajo de la meta, que pueden ser más vulnerables a los daños del control glucémico excesivamente intenso, continuaron viendo intensificado su tratamiento», agregó. «Al mismo tiempo, algunos pacientes en buenas condiciones con HbA1c por encima de la meta que podrían beneficiarse de un control intensivo no recibieron intensificación del tratamiento».
Las guías de la ADA recomiendan individualizar los objetivos de HbA1c según el estado de salud. Los pacientes con limitaciones cognitivas o funcionales significativas, fragilidad o comorbilidades severas deben seguir metas menos estrictas para evitar la hipoglucemia. En contraste, los pacientes más saludables con expectativas de vida más largas pueden seguir un régimen más intensivo con objetivos similares a los de los adultos más jóvenes.
Consideraciones en la prescripción
«Los clínicos deben considerar la salud general del paciente, las comorbilidades, el estado funcional, la expectativa de vida y las preferencias de tratamiento al establecer un objetivo glucémico, y luego reevaluar periódicamente si el régimen de medicación sigue siendo apropiado para ese objetivo», aconsejó Le.
Para el análisis, los investigadores evaluaron datos de registros de salud electrónicos desde 2019 hasta 2023. Se definió que HbA1c estaba
Fuente: https://www.medpagetoday.com/endocrinology/diabetes/122555
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