La dieta mediterránea podría no ayudar en la pérdida de peso, pero presenta otro beneficio

El programa de dieta estilo mediterráneo no condujo a una mayor pérdida de peso en comparación con una intervención de control entre pacientes de atención primaria con obesidad, aunque sí mejoró la calidad de la dieta, según mostró el ensayo DELISH.

Faltando al objetivo principal del ensayo, el grupo de la dieta estilo mediterráneo perdió un promedio del 3.4% de su peso corporal a los 24 meses, en comparación con una pérdida promedio del 3.51% en un grupo de control que tenía acceso a WeightWatchers (P=0.90), informó Thomas Keyserling, MD, MPH, del Centro de Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades de UNC en Chapel Hill, Carolina del Norte, y sus colegas.

Esto se tradujo en una pérdida de peso media ajustada de 8.7 lbs y 8.8 lbs, respectivamente, aunque ambos grupos se encontraban por debajo del umbral del 5% considerado clínicamente significativo.

Aunque no hubo diferencia en la pérdida de peso, el puntaje del Índice Alternativo de Alimentación Saludable-2010 fue significativamente más alto en el grupo de dieta estilo mediterráneo en comparación con el grupo de control (diferencia 3.62, 95% CI 1.11-6.12, P=0.005), cumpliendo con el objetivo secundario del ensayo.

Los hallazgos «proporcionan perspectivas sobre la evolución de los paradigmas de pérdida de peso,» dado la popularidad de fármacos GLP-1 altamente efectivos y la cirugía bariátrica, escribieron los autores en JAMA Network Openabre en una nueva pestaña o ventana.

«Para individuos que deseen perder peso sustancial (>10% del peso corporal), el tratamiento con agonistas GLP-1 o la cirugía bariátrica son buenas opciones,» aconsejaron Keyserling y su equipo. «Para aquellos que desean evitar o no pueden costear medicamentos para la pérdida de peso o cirugía, o cuyo objetivo es lograr una pérdida de peso moderada (<10% del peso corporal), una intervención intensa de comportamiento para la pérdida de peso es una opción razonable, preferiblemente una que enfatice la calidad de la dieta."

Es relevante señalar que «si la mejorada calidad de la dieta observada entre los participantes de la intervención estilo mediterráneo pudiera mantenerse a lo largo del tiempo, se esperaría que redujera la morbilidad relacionada con la obesidad,» señalaron.

Los distintivos de un «patrón dietético saludable» incluyen el consumo regular de grasas de alta calidad — aceites vegetales, nueces, semillas y pescado — además de carbohidratos como granos enteros, frutas y verduras no almidonadas, junto con una reducción en la ingesta de carbohidratos refinados y alimentos procesados.

Emily Case, una dietista registrada de Northwell Health en Nueva York, quien no participó en el estudio, dijo que la dieta mediterránea «proporciona un plan claro para elegir alimentos que son saludables y nutritivos,» y ha sido reconocida regularmente como una de las mejores dietas.

«Una persona podría técnicamente contar calorías pero aún elegir alimentos altamente procesados y pobres en nutrientes, como galletas bajas en calorías o refrescos dietéticos,» dijo en un comunicado. «Los participantes de la dieta mediterránea … [comieron] más frutas, verduras, legumbres, semillas, nueces y menos carbohidratos refinados.»

Case comentó que si el objetivo es la pérdida de peso, comer en exceso alimentos saludables todavía es posible. «Aún aconsejaría a un paciente sobre cuáles son los tamaños de porciones apropiados,» observó. «He visto pacientes que, porque han cambiado a una mejor calidad, sienten que pueden comer más, y luego no pierden peso.»

El ensayo DELISHabre en una nueva pestaña o ventana aleatorizó a 360 pacientes de una práctica primaria académica y seis comunitarias en el centro de Carolina del Norte. La edad media era de 54.7 años y el 55.6% eran mujeres. Al inicio, el peso y el índice de masa corporal (IMC) medianos eran de 227.5 lbs y 35.1, respectivamente, y la mayoría de los participantes presentaba múltiples condiciones médicas crónicas.

El programa de pérdida de peso estilo mediterráneo fue impartido por dietistas registrados en tres fases:

• Fase 1 (meses 1-4): fase de calidad de dieta
• Fase 2 (meses 5-12): fase de pérdida de peso
• Fase 3 (meses 13-24): fase de mantenimiento de peso

Como porcentaje de la ingesta total de energía, los participantes de la dieta estilo mediterráneo consumieron más grasas totales, poliinsaturadas y monoinsaturadas, y menos carbohidratos. La actividad física y los puntajes de depresión no mostraron diferencias significativas entre los grupos.

Hubo una pérdida de peso nominalmente mayor para otras razas además de la blanca y negra, hombres, y aquellos con diabetes, mayor edad y un IMC más alto, aunque ninguna de las interacciones de subgrupos fue significativa. Un participante en el grupo de control que usaba medicación para la hipertensión experimentó casi un síncope tras una pérdida de peso sustancial.

A los 24 meses, el 94.8% de los participantes de la dieta estilo mediterráneo y el 68.3% de los participantes de WeightWatchers dijeron que recomendarían su programa asignado.

Las limitaciones del estudio incluyeron la calidad de la dieta autoinformada y la incapacidad de controlar por medicamentos no estudiados asociados con una pérdida de peso moderada, como los inhibidores de SGLT2, reconocieron los autores. El ajuste regional para el sureste de EE. UU. también puede limitar la generalización.

Investigaciones futuras deberían aclarar cómo afecta la calidad de la dieta a los resultados de salud a largo plazo en las intervenciones de pérdida de peso, señalaron el equipo.

«Mientras tanto, dada la fuerte asociación entre un patrón dietético saludable y la mejora de los resultados de salud, se debería considerar priorizar un patrón dietético saludable como un componente clave de las intervenciones de comportamiento para la pérdida de peso,» concluyeron.

Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse como consejo médico. Siempre consulte a un profesional de salud antes de realizar cambios en su dieta o tratamiento.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/primarycare/dietnutrition/122717