La demencia con cuerpos de Lewy podría ser más común de lo que pensamos

La demencia con cuerpos de Lewy, una enfermedad caracterizada por una progresión más rápida y un mayor deterioro funcional que la enfermedad de Alzheimer, ha sido confirmada como una demencia predominantemente de inicio tardío con una incidencia que aumenta drásticamente con la edad, según una revisión sistemática y un metaanálisis.

A través de 12 estudios poblacionales, la incidencia combinada fue de 46.85 por cada 100,000 años-persona (IC 95% 23.78-92.30) para personas de 65 años o más, y la prevalencia combinada fue de 352.26 por cada 100,000 habitantes (IC 95% 112.25-1,099.79), informaron Daniele Urso, MD, MPH, de la Universidad de Bari Aldo Moro en Italia, y coautores en JAMA Neurology.

En personas menores de 65 años, la incidencia combinada fue de 0.34 por cada 100,000 años-persona (IC 95% 0.14-0.83) y la prevalencia fue de 2.52 por cada 100,000 habitantes (IC 95% 1.43-4.44).

La incidencia combinada cruda a todos los grupos de edad fue de 4.79 (IC 95% 3.90-5.88). La incidencia fue más alta en hombres (5.45) que en mujeres (4.32).

Los hallazgos muestran que la demencia con cuerpos de Lewy diagnosticada clínicamente era poco común, lo que probablemente refleja subdiagnóstico y falta de sensibilidad diagnóstica, señalaron los investigadores.

«La demencia con cuerpos de Lewy se considera la segunda forma más común de demencia degenerativa en adultos mayores, después de la enfermedad de Alzheimer, pero aún sabemos sorprendentemente poco sobre qué tan común es a nivel poblacional», dijo Urso.

«Nuestro estudio representa uno de los primeros intentos de analizar sistemáticamente las estimaciones de incidencia y prevalencia de la demencia con cuerpos de Lewy basadas en la población», comentó en MedPage Today.

Los estudios basados en la población proporcionan la evidencia más confiable para ayudar a entender la verdadera carga de la enfermedad, observó Urso. «Las estimaciones confiables son también esenciales para la planificación sanitaria», añadió. «La demencia con cuerpos de Lewy a menudo requiere un enfoque clínico diferente en comparación con otras demencias, porque los pacientes pueden presentar una combinación compleja de síntomas cognitivos, motores, psiquiátricos, de sueño y autonómicos».

La demencia con cuerpos de Lewy se caracteriza por la acumulación anormal de alfa-sinucleína en cuerpos de Lewy y neuritas de Lewy que involucran tanto regiones corticales como subcorticales. Se manifiesta por un deterioro cognitivo progresivo junto con fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales recurrentes, trastorno del comportamiento del sueño REM y parkinsonismo espontáneo, frecuentemente acompañado de síntomas psiquiátricos y disfunción autonómica.

Diagnosticar la demencia con cuerpos de Lewy puede ser difícil debido a su considerable solapamiento con otros trastornos neurodegenerativos. Esa incertidumbre puede ser especialmente angustiante para los pacientes y sus familias, como lo describió Susan Schneider Williams en un ensayo en Neurology sobre la experiencia de su esposo, el actor y comediante Robin Williams, quien desarrolló la enfermedad de cuerpos de Lewy y posteriormente murió por suicidio.

«La demencia con cuerpos de Lewy es más común de lo que muchas personas se dan cuenta; sin embargo, a menudo es pasada por alto o confundida con la enfermedad de Alzheimer o Parkinson», señaló Michael Okun, MD, del Instituto Fixel de la Universidad de Florida en Gainesville, quien no participó en el estudio. «La concienciación es importante porque reconocer el diagnóstico a tiempo puede cambiar la atención, la seguridad y la calidad de vida de las familias», indicó en MedPage Today.

«Este estudio nos recuerda que la demencia con cuerpos de Lewy no es rara en adultos mayores, y los números probablemente subestiman la verdadera carga ya que muchos casos se pasan por alto en la práctica cotidiana», agregó Okun. «Necesitamos un mejor reconocimiento, mejores herramientas y más conversaciones sobre síntomas como alucinaciones, enactment de sueños y pensamiento fluctuante».

Urso y co-autores buscaron sistemáticamente en PubMed, Embase y Scopus desde su inicio hasta octubre de 2024 estudios poblacionales que informaran la incidencia o prevalencia de la demencia con cuerpos de Lewy según criterios diagnósticos validados.

Identificaron 16 estudios y utilizaron 12 en el metaanálisis. Los estudios presentaron una heterogeneidad considerable (la I² entre estudios fue del 85% o más), lo que puede reflejar en parte los desafíos diagnósticos inherentes, señalaron Urso y colegas.

«Cabe destacar que la incidencia combinada de la demencia con cuerpos de Lewy fue mayor que las estimaciones de incidencia poblacionales informadas para otros trastornos neurodegenerativos poco comunes como la demencia frontotemporal (2.28 por cada 100,000 años-persona), la esclerosis lateral amiotrófica (1.59 por cada 100,000 años-persona), y los síndromes parkinsonianos atípicos, incluyendo la parálisis supranuclear progresiva (0.81 por cada 100,000 años-persona) y el síndrome corticobasal (0.28 por cada 100,000 años-persona)», escribieron.

El metaanálisis se vio limitado por la escasa cantidad de estudios y la alta heterogeneidad, reconocieron los investigadores. Cambios en los criterios diagnósticos a lo largo del tiempo pueden haber influido en los resultados, añadieron.

«Nuestros hallazgos también muestran que la base de evidencia actual sigue siendo limitada», dijo Urso. «Hay relativamente pocos estudios basados en la población, y la mayoría provienen de países de altos ingresos. Esto significa que necesitamos más estudios de diferentes regiones del mundo, especialmente en poblaciones subrepresentadas, para entender la verdadera carga global de la demencia con cuerpos de Lewy».

Nota de descargo de responsabilidad: La información proporcionada en este artículo es solo para fines informativos y no debe considerarse como un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud para obtener diagnóstico y tratamiento adecuado.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/neurology/dementia/121253