La Carga de la Diabetes Dentro y Fuera del Salón de Conferencias de la ADA

Introducción

No vi a los oficiales de policía sacar a los cinco expertos en diabetes del centro de convenciones en Nueva Orleans durante la reunión de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) porque estaba dentro de la sala de reuniones donde estaba a punto de comenzar la sesión inaugural de la conferencia. Ya estaba sentado en la enorme sala de Sesión General, abriendo mi computadora, preparándome para tomar notas sobre la presentación principal de Richard Woychik, PhD, el sustituto de última hora del director del NIH, Jay Bhattacharya, MD, PhD, quien tuvo que cancelar porque, nos dijeron, estaba hablando en persona con el presidente.

Los cinco expertos fueron empujados por la policía fuera del salón de conferencias por entregar copias impresas de un editorial de Diabetes Care, la revista insignia de la ADA, que detalla los alarmantes efectos de los recortes a la plantilla del NIH y cambios en los procedimientos de revisión de subvenciones durante la administración Trump, así como la amenaza inminente del presupuesto propuesto por Trump que pide $5 mil millones en recortes al NIH.

Los expertos fueron posteriormente despojados de sus credenciales de conferencia y se les prohibió el acceso al resto de la reunión. La decisión de la dirección de la ADA de expulsarlos ha generado indignación en toda la comunidad científica y médica.

Estaba inconsciente del silencio preventivo impuesto a estos científicos ya que estaba escuchando a Woychik, el asesor senior del director del NIH para la estrategia Hacer América Saludable Otra Vez (MAHA), contar una historia que no se asemejaba en nada a la del editorial de Diabetes Care. Dijo a los cientos de científicos, médicos e investigadores que escuchaban en la sala oscurecida que la investigación sobre diabetes es una prioridad para el NIH y que está totalmente alineada con la agenda MAHA de la administración: «Si hay una enfermedad crónica prototípica que se ajusta a la agenda MAHA, es la diabetes». Habló de la necesidad de prestar atención a la dieta, al medio ambiente, al ejercicio, al sueño, a los «exposomas» – el tipo de exposiciones que afectan a las enfermedades crónicas y los principios de la «salud de la persona completa».

Sin embargo, durante la charla posterior a la presentación, Rita Rastogi Kalyani, MD, MHS, directora científica y médica de la ADA, presionó a Woychik sobre la cuestión de la financiación de la investigación sobre diabetes por parte de la administración Trump. Preguntó acerca de la reducción del 66% en las subvenciones del NIH para 2026 en comparación con 2021-2024, y sobre los comentarios de la Senadora Tammy Baldwin (D-Wis.) en el Congreso, que afirmaron que «la administración ha sumido al NIH en el caos», terminando más de 5,000 subvenciones del NIH y reduciendo una cuarta parte de la fuerza laboral del NIH. El público aplaudió.

Woychik pareció ceñirse a su guion, aunque parecía algo desconcertado en momentos en que repetidamente declaró que tanto él como Bhattacharya están «trabajando fervientemente» en los pasillos del Congreso «en nombre de ustedes».

No soy médico, o no del tipo que la mayoría de los otros asistentes son. Mi doctorado es en Literatura Comparada y soy profesor de inglés que se especializa en la literatura del mundo atlántico del siglo XVIII. También soy diabético tipo 1 y estoy escribiendo un libro sobre la historia del azúcar, desde la plantación de azúcar del siglo XVIII hasta la epidemia de diabetes del siglo XXI. Estoy escribiendo el libro porque estas historias – de lo que está fuera de mi cuerpo y lo que está dentro de mi cuerpo – están conectadas.

No tengo experiencia en vías de señalización metabólica, pero sí tengo experiencia en señalización lingüística. Conté que Woychik usó la palabra «fervientemente» cinco veces en el espacio de 6 minutos en su defensa del NIH y de Bhattacharya. Usó la palabra «Congreso» cinco veces; usó la palabra «presidente» cero veces. Reconozco un punto de discusión cuando lo escucho, especialmente cuando lo escucho cinco veces. Parecía que a Woychik le habían encargado entregar el mensaje de que el Congreso, no Trump, era el responsable de los recortes en la financiación. Que cuando se trata de la plaga de la diabetes y las enfermedades crónicas, todos estamos en el mismo lado.

Eso es también esencialmente lo que la ADA dijo en el correo electrónico que se envió a los miembros el 6 de junio con respecto a la expulsión de los cinco expertos de la reunión: todos estamos en el mismo lado. Eso parece cierto, hasta cierto punto. No dudo del compromiso de los líderes de la ADA en tratar y prevenir la diabetes. Pero cuando se expulsan a la fuerza a científicos de una reunión científica, se está tomando una posición. Se está dibujando una línea entre lo que está dentro y lo que está fuera y dictando quién puede estar de un lado o del otro.

Dentro: el doble discurso.

Fuera: el esfuerzo por llamar la atención sobre las políticas más amplias que están configurando lo que está sucediendo en el mundo real del cuidado y la investigación sobre la diabetes. Donde los laboratorios están siendo cerrados debido a la falta de financiación. Donde los pacientes no están siendo educados debido a recortes en los programas. Donde la comida saludable no se compra ni se consume debido a las nuevas guías políticas restrictivas.

También fuera del centro de convenciones: la ciudad de Nueva Orleans y el majestuoso río Misisipi, que incluye 144 millas de dique que va al norte hasta Baton Rouge. Este corredor fluvial ondulado fue una vez bordeado por más de 200 plantaciones de azúcar. Hoy hay más de 150 empresas petroquímicas en esa misma tierra. La historia del cambio del azúcar a productos químicos tóxicos es una que he investigado para mi libro: es una larga pero continua historia del cultivo de sustancias diabetogénicas que son el sustento financiero de la región; y también toxinas en la sangre de muchos residentes que viven en las parroquias de River Road. La zona es conocida como «cancergate», pero los contaminantes de las plantas de plásticos y fertilizantes también son disruptores endocrinos y causan enfermedades metabólicas como la diabetes.

Louisiana tiene constantemente una de las tasas más altas de diabetes en la nación. Cada uno de los tres conductores de Uber con los que hablé durante mi tiempo en Nueva Orleans para la conferencia me dijo que tiene diabetes tipo 2. Cada uno relató una historia sobre Coca-Cola, beignets, pesadillas con el seguro, diagnósticos perturbadores de los médicos y sus propios esfuerzos por sobrevivir y prosperar en Nueva Orleans.

El interior y el exterior deben estar conectados si queremos progresar en el abordaje de la carga de enfermedades crónicas de la diabetes. Esto incluye el trabajo de investigación, el trabajo de contar la verdad sobre políticas y financiación, y el trabajo para entender cómo el azúcar en los campos y los productos químicos diabetogénicos en el suelo y el aire están relacionados con los sistemas de entrega de insulina y los GLP-1 que se exhiben en el Salón de Exposiciones de la conferencia de la ADA.

No es que los clínicos y los investigadores no lo sepan. Es que todos existimos en silos profesionales y a menudo carecemos de las estructuras para trabajar a través de ellos. La ADA y las organizaciones médicas profesionales no deben estar apoyando estas fronteras, sino más bien facilitando su tránsito.

Nota de descargo de responsabilidad: Esta información es solo para fines educativos y no sustituye el consejo, diagnóstico o tratamiento médico profesional. Siempre consulte a un médico o a otro proveedor de salud calificado con cualquier pregunta que tenga respecto a una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/opinion/second-opinions/121694