Introducción
Las infusiones intravenosas de ketamina reducen significativamente los síntomas suicidas en pacientes con un episodio depresivo mayor (EDM) en un plazo de 24 horas, tras una sola infusión. Los síntomas depresivos mejoran significativamente después de cuatro horas.
El efecto perdura hasta una semana, y las infusiones subsecuentes también son efectivas. Estos son los resultados de un metaanálisis publicado en JAMA Psychiatry.
Ketamina: una opción prometedora
A pesar de las diversas opciones terapéuticas, hasta ahora no se ha podido ayudar a todas las personas con depresión mayor. En pacientes con depresión resistente al tratamiento, el riesgo de intentos de suicidio y suicidio consumado es mayor.
Se necesitan con urgencia intervenciones más eficaces para estos y estas pacientes, a fin de reducir rápidamente los síntomas depresivos y el riesgo de suicidio.
A lo largo de las últimas tres décadas, la ketamina, un antagonista no competitivo del receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA), se ha revelado como un antidepresivo de acción rápida y un posible tratamiento novedoso para la depresión resistente al tratamiento.
En Alemania, la ketamina solo está autorizada como anestésico, pero algunas clínicas la utilizan fuera de indicación para tratar la depresión. La esketamina, un enantiómero de la ketamina, está autorizada en forma de aerosol nasal para la depresión resistente al tratamiento.
En Estados Unidos, la ketamina tampoco está autorizada para el tratamiento de la depresión, pero se usa cada vez más fuera de indicación como una alternativa para los síntomas suicidas y depresivos.
Metaanálisis de estudios
El metaanálisis realizado por un equipo de investigadores liderado por el Dr. Taeho Greg Rhee incluyó 26 ensayos controlados aleatorizados que evaluaron la eficacia y seguridad de las infusiones de ketamina.
El análisis abarcó un total de 1.166 pacientes con un episodio depresivo grave, de los cuales 626 recibieron ketamina y 540 fueron asignados a grupos de control.
Resultados significativos
Los resultados indicaron que el tratamiento con ketamina demostró una reducción estadísticamente significativa de los síntomas suicidas en comparación con el grupo control.
Las tasas de respuesta sintomática fueron significativamente superiores al placebo, especialmente tras una única infusión a las 4 horas y a las 24 horas.
Seguridad en el tratamiento
El tratamiento fue muy seguro, con eventos adversos graves que no se relacionaron con las intervenciones. Los eventos adversos fueron transitorios y remitieron durante los estudios.
Limitaciones del estudio
Los autores señalaron la dificultad para abordar completamente la heterogeneidad de los estudios y sus problemas de diseño, lo que limita la confiabilidad de los hallazgos.
Es importante mencionar que este contenido es informativo y no sustituye el consejo médico profesional. Se recomienda siempre consultar a un profesional de la salud antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento.
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