Juventud Urbana Ya en Mal Camino según Estándares Cardiovasculares-Renales-Metabólicos

La relativamente nueva concepto de estadificación cardiovascular-renal-metabólica (CKM) fue aún más validada para jóvenes adultos, basado en un estudio en una población urbana.

Entre los participantes del estudio FF-CHAYA, que fueron seguidos desde el nacimiento, los puntajes de salud cardiovascular a principios de sus 20 años se alinearon con la estadificación CKM (P<0.001). Los puntajes en Life’s Essential 8 promediaron 77.6 en etapa 0 (sin factores de riesgo), 70.0 en etapa 1 CKM (exceso de adiposidad), 63.8 en etapa 2 CKM (factores de riesgo metabólicos) y 64.4 en etapa 3 CKM (enfermedad cardiovascular subclínica o enfermedad renal avanzada).

Además, las etapas CKM correspondieron a marcadores tempranos de daño arterial carotídeo en la juventud. Las etapas CKM 1-3 se asociaron con grosores medios-máximos significativamente más altos de la íntima-media carotídea en comparación con la etapa 0, por ejemplo, 0.014 mm más gruesa para la etapa 1, 0.020 mm más gruesa para la etapa 2 y 0.100 mm más gruesa para la etapa 3, reportaron Donald Lloyd-Jones, MD, ScM, de la Escuela de Medicina Chobanian & Avedisian de la Universidad de Boston, y colegas en Circulation: Population Health and Outcomes.

«Estos hallazgos proporcionan validación del nuevo constructo del síndrome CKM en una muestra demográficamente diversa de jóvenes adultos y tienen importantes implicaciones para la prevención de CVD [enfermedad cardiovascular]», escribieron.

«Nuestros hallazgos subrayan la urgencia de esfuerzos de prevención más temprana y a nivel poblacional para abordar los factores que impulsan la salud CKM. El trabajo futuro debe evaluar la aplicación de las etapas CKM en la práctica clínica entre adultos jóvenes para apoyar la estratificación del riesgo y los esfuerzos preventivos», concluyeron.

La estadificación para el síndrome CKM ya está fuertemente respaldada en todos los jóvenes y adultos desde la publicación de la guía CKM estadounidense que recientemente reemplazó recomendaciones anteriores sobre sobrepeso y obesidad.

El marco CKM fue introducido por la Asociación Americana del Corazón (AHA) como una manera de describir un trastorno de salud amplio relacionado con la interacción compleja entre enfermedad cardíaca, enfermedad renal, diabetes y obesidad.

Casi el 90% de los adultos en EE. UU. tienen al menos un factor de riesgo del síndrome CKM. Para describir estos riesgos, los clínicos utilizan Life’s Essential 8, una escala de salud de 1 a 100 puntos que abarca calidad dietética, actividad física, sueño, exposición a nicotina, índice de masa corporal (IMC), glicemia sanguínea, lípidos en sangre y presión arterial.

Según la guía CKM, se aconseja a los adultos en etapa CKM 0 evaluar los lípidos, la glicemia y la función renal al menos cada 5 años para asegurar la identificación oportuna de factores de riesgo del síndrome CKM para la prevención óptima de CVD. La frecuencia de monitoreo recomendada aumenta a al menos una vez cada 2-3 años en la etapa CKM 1, y una vez al año en las etapas CKM 2-3.

Los factores de riesgo continúan aumentando en prevalencia en EE. UU. La obesidad sola se estima que afectará hasta al 60% de los jóvenes adultos de entre 20 y 44 años para el año 2050.

En el presente estudio, se clasificarón a los participantes de la cohorte FF-CHAYA como 20.7% en la etapa CKM 0, 40.2% en la etapa CKM 1, 36.2% en la etapa CKM 2, y 2.8% en la etapa CKM 3 alrededor de los 22 años.

Los puntajes de IMC, glucosa, lípidos y presión arterial fueron significativamente más altos (mejores) en la etapa 0 y más bajos (peores) en etapas CKM más avanzadas (P<0.01). Mientras tanto, no hubo tal tendencia para los dominios relacionados con el comportamiento (es decir, calidad dietética, actividad física, sueño y exposición a nicotina).

«[T]esto puede reflejar la sensibilidad limitada de los datos autoinformados para describir estas métricas en nuestro estudio, y la importancia de la dieta, la actividad física, la cesación del tabaquismo y el sueño está bien establecida. Los comportamientos de salud están más arriba en la vía causal del daño arterial y probablemente requieren más tiempo que los factores de riesgo fisiológicos proximales para manifestar asociaciones con CVD subclínica», sugirió el grupo de Lloyd-Jones.

«El estudio muestra que la estadificación del síndrome CKM y Life’s Essential 8 son complementarios para identificar a los adultos menores de 30 años que pueden estar en la vía rápida hacia lesiones arteriales, acumulación de placas y, en última instancia, en mayor riesgo de futuros eventos cardiovasculares», enfatizó Lloyd-Jones en un comunicado de prensa.

«En mi práctica, y lo que recomendaría, es que la conversación se centre en Life’s Essential 8 y optimizar tantos de esos métricas como sea posible para una mejor salud hoy y a largo plazo», dijo Lloyd-Jones, un ex presidente voluntario de la AHA.

FF-CHAYA es un estudio auxiliar del Estudio del Futuro de las Familias y el Bienestar Infantil que inscribió alrededor de 5,000 díadas madre-bebé. La inscripción tuvo lugar en el momento del nacimiento entre 1998 y 2000 en 20 grandes ciudades de EE. UU., con investigadores que oversamplearon para madres solteras para aumentar la representación de personas de entornos desfavorecidos.

El presente trabajo incluyó a 1,283 participantes que tuvieron un examen en persona y respondieron a un cuestionario de salud en sus primeros 20 años. La edad media fue de 22.9 años, 54.4% eran mujeres, 51.6% se identificaron como negros y 27.1% como hispanos. Justo más de la mitad tenía antecedentes de encarcelamiento parental.

FF-CHAYA fue reconocido por tener una generalizabilidad limitada a otros grupos de jóvenes adultos con composiciones demográficas diferentes. Además, se necesitan datos longitudinales entre jóvenes adultos, según los autores del estudio.

Nota de descargo de responsabilidad: Este contenido es solo informativo y no reemplaza el consejo médico profesional. Siempre consulte a un médico o profesional de la salud calificado ante cualquier pregunta que pueda tener sobre una condición médica.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/cardiology/generalcardiology/122688