Investigadores Intentan Relacionar el Cannabis con Latidos Cardíacos Irregulares; Resultados Opuestos Resultan Ser Ciertos

Hallazgos Inesperados

Contrario a lo esperado, los usuarios regulares de cannabis presentaron menos latidos ectópicos en los días en que consumieron cannabis, según mostró un estudio aleatorizado cruzado.

En los días que usaron cannabis, se observó una reducción significativa del 9% en estos latidos extra o prematuros (mediana de 13 por día con cannabis frente a 13.8 por día sin cannabis; razón de tasas [RR] 0.91, IC 95% 0.85-0.98) entre los fumadores y vapeadores habituales de cannabis que no tenían antecedentes de arritmias cardíacas diagnosticadas clínicamente.

Aunque cada inhalación de cannabis se asoció con una reducción del 2% en los latidos ectópicos (RR 0.98, IC 95% 0.97-0.99), Gregory Marcus, MD, MAS, de la Universidad de California en San Francisco, y sus colegas señalaron que aún eran cautelosos al afirmar causalidad a partir de este ensayo aleatorizado.

«Dada la adherencia imperfecta, la posible transferencia, la exposición heterogénea, la baja carga de ectopía basal y múltiples análisis exploratorios, las implicaciones clínicas siguen siendo inciertas,» escribieron en el Journal of the American College of Cardiologyabre en una nueva pestaña o ventana.

«En última instancia, la interpretación más conservadora de estos datos puede ser la evidencia clara de que el cannabis inhalado no aumentó la ectopía cardíaca,» concedieron Marcus y su equipo.

Detalles del Estudio

Los participantes del estudio fueron asignados aleatoriamente cada día a inhalar productos de cannabis o abstenerse completamente a través de mensajes de texto durante 14 días. El cannabis inhalado incluía cannabis fumado (porros, blunts, pipas y bongs) y cannabis vaporizado. Durante el seguimiento, se equipó a los participantes con un parche ECG de grabación continua, un rastreador de actividad física Fitbit y un monitor de glucosa continuo durante los primeros 10 días.

No se observaron diferencias significativas en el conteo de pasos, la duración del sueño o los niveles de glucosa.

«Este estudio examinó los efectos agudos del cannabis en personas que lo utilizan regularmente y no fue diseñado para evaluar las consecuencias de salud a largo plazo,» advirtió Marcus en un comunicado de prensaabre en una nueva pestaña o ventana. «Los efectos de salud del cannabis inhalado pueden seguir siendo netamente negativos, pero estos hallazgos sugieren que puede haber algo en el cannabis que puede enseñarnos más sobre los mecanismos biológicos que producen contracciones auriculares prematuras. Ese conocimiento podría eventualmente llevar a nuevos enfoques para prevenir o tratar ritmos cardíacos anormales.»

Resultados Adicionales

Cabe destacar que el cambio en la ectopía diaria fue impulsado por una disminución en las contracciones auriculares prematuras (PACs) diarias, con una mediana de 7 en días de cannabis frente a 9.75 en días sin cannabis (RR 0.90, IC 95% 0.82-0.97), mientras que las contracciones ventriculares prematuras (PVCs) no cambiaron en días de uso de cannabis (mediana de 3 frente a 2.75; RR 1.01, IC 95% 0.91-1.12).

«Hasta donde sabemos, ningún ensayo aleatorizado previo ha demostrado que cualquier exposición común o factor de estilo de vida puede influir en los conteos de PAC,» escribieron Marcus y sus colegas.

Este hallazgo naturalmente lleva a la pregunta de si los conteos más bajos de PAC se traducen en una protección tangible contra una arritmia cardíaca completa.

«Aunque el estudio actual no evaluó la fibrilación auricular (AF) como un resultado, investigaciones previas han mostrado que las frecuencias de PAC en la población general fueron el predictor más potente de AF,» señalaron los autores. «De hecho, la erradicación de PACs ha demostrado prevenir AF en pacientes selectos, y las PACs, quizás la arritmia más comúnabre en una nueva pestaña o ventana, pueden ser molestas y reducir la calidad de vida.»

El estudio incluyó a 108 adultos que fumaban o vapeaban cannabis regularmente y no tenían antecedentes de arritmias cardíacas diagnosticadas clínicamente.

En la línea base, la edad promedio fue de 32 años y el 59% eran mujeres. Ninguno de los participantes tenía diabetes y el 8% tenía hipertensión. Los métodos de inhalación de cannabis más comúnmente reportados fueron porros (63%) y cartuchos de vapeo (57%), con frecuencia de uso que oscilaba de una a cuatro veces al mes a tres veces o más al día. Menos de uno de cada tres participantes fumaba tabaco o vapeaba nicotina al mismo tiempo.

Se totalizaron 713 días aleatorizados para el cannabis inhalado y 616 días aleatorizados para la abstinencia.

Basado en una combinación de pulsaciones de botón del parche Zio con marcas de tiempo en el momento del uso de cannabis, encuestas diarias y espectrometría de masas en saliva, Marcus y sus colegas determinaron que los participantes siguieron las instrucciones de inhalar o evitar el cannabis en la mayoría de los días, con una adherencia considerada como «moderada.»

Los autores reconocieron que hubo muchas advertencias en el estudio aleatorizado.

«Por ejemplo, los participantes no fueron cegados a su exposición y se les instruyó a usar sus propios productos de cannabis. Esto permitió una evaluación de la experiencia completa del cannabis inhalado que reprodujo mejor la exposición real al fármaco y mejoró nuestra capacidad para reclutar y retener participantes,» escribieron. «Sin embargo, esto también resultó en una heterogeneidad sustancial en los tipos y cantidades de cannabis consumido y una consiguiente reducción en la precisión al analizar asociaciones con constituyentes específicos.»

Requerir que los participantes sean consumidores frecuentes de cannabis puede ser una fuente de sesgo de selección, añadieron, mientras que los criterios de selección excluyeron además a cualquiera que tuviera antecedentes de AF o insuficiencia cardíaca; que tuviera un marcapasos o un cardiodesfibrilador implantable; que hubiera sido prescrito beta-bloqueantes, bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos o medicamentos antiarrítmicos de clase 1 o 3 de Vaughn-Williams; o que tuviera una razón médica para evitar el cannabis.

Importante, el ensayo no evaluó otros efectos de la inhalación aguda de cannabis, ni recopiló datos sobre el consumo de alcoholabre en una nueva pestaña o ventana, una cointervención común también vinculada a más PACs y PVCs.

El mismo grupo de investigación informó previamente que el consumo de café causaba PVCsabre en una nueva pestaña o ventana, pero no PACs.

Disclaimer: Este contenido es solo para fines informativos y no debe considerarse un consejo médico. Siempre consulte a un profesional de la salud calificado para obtener asesoramiento sobre problemas médicos o de salud.

Fuente: https://www.medpagetoday.com/primarycare/smoking/122605